做瓷贴面为什么要保留牙釉质?
因为在牙釉质上粘接最牢固。牙釉质是覆盖牙齿表面的坚硬层,其下的牙本质中有与神经相连的细小小管。牙本质一旦暴露,粘接会变弱,也容易出现酸痛;而牙釉质一旦被磨掉,就不会再长回来。
尤其是靠近牙龈的牙颈部,牙釉质原本就薄,稍微磨深一点,牙本质就会马上露出来。我不会在牙颈部磨得很深。
身边的人劝阻做瓷贴面,大多也是因为要磨牙。磨过的牙不会恢复,所以我认为,比起磨几毫米,先谈会剩下什么才是对的。
“不磨牙”为什么有两种意思?
“说是不磨牙,那就是完全不动牙齿吧?”这是诊室里真的经常听到的问题。人们说的“不磨牙”大致有两种。
| 说法 | 实际含义 |
|---|---|
| 不磨牙(覆盖式) | 不磨前表面,只把粘接面打磨光滑 |
| 把微量磨牙称为不磨牙 | 包括把牙釉质磨掉极少一点 |
咨询时如果不区分这两者,期待的磨牙量就会和实际不符。开始之前,请先问清楚会修整到什么程度以及原因。相关内容在不磨牙瓷贴面真的不磨牙吗?一文中也有介绍。
什么样的牙齿可以不磨牙直接覆盖?
如果排列整齐、牙齿偏小、没有往前突,就考虑不磨牙的方式。这不是通过磨牙来制造空间,而是在已有的前表面上增加一层薄瓷片。
| 目前的门牙 | 治疗 |
|---|---|
| 整齐、偏小、不前突 | 不磨牙直接覆盖 |
| 稍微前突或略有歪斜 | 先移动牙齿,或只在牙釉质范围内修整 |
| 虎牙、牙齿偏大、龅牙 | 不覆盖 |
| 骨性前突 | 不贴 |
稍微前突或略有歪斜时,有两条路:先移动再覆盖,或只在牙釉质范围内修整。为了尽快完成而大量磨牙,会导致酸痛,以后可以选择的治疗也会变少。
做得薄,就容易碎吗?
不只由厚度决定。单看数字,似乎越薄越好,但它是每天要承受咀嚼和碰撞力量的结构。粘接前的薄瓷片很脆弱,但粘在牙釉质上、调好咬合后,就会和牙齿一起承受力量。碎裂更多与粘接面、咬合和磨牙有关。材料、厚度、粘接、咬合都要配合好,才能经久耐用。
Wonjin牙科是这样做的
比起磨多少,我会先看磨完后牙釉质是否还在。我不会走把稍微前突的牙大量磨掉、快速完成的路,而是先向您介绍通过局部矫正移动牙齿、少磨牙的方法。想要日后不必再用别的东西覆盖,就得从一开始保留牙釉质。即使数字相同,剩下的牙釉质不同,以后能选择的治疗也会不同;而且粘过的瓷片即使取下,也不会和最初完全一样。
不磨牙、直接覆盖的Brinate分为基础款0.3mm(可当天完成)、手工堆塑款 0.1mm(约1周)、铂金箔款0.1mm(约2周),不需要麻醉,也没有临时牙。
常见问题
普通瓷贴面一般磨多少?
一般多是把前表面磨掉0.3~0.7mm左右,需要大量遮色时也会磨得更多。每颗牙的牙釉质厚度不同,即使数字相同,结果也不一样。
磨过的牙能恢复原样吗?
不能。牙釉质不会再生,磨过的牙多数需要一直用修复体覆盖。
不磨牙的话,牙齿不会显得厚吗?
如果牙齿偏内侧或偏小,反而能让牙列变整齐。原本就前突或偏大的牙,覆盖后会显得厚,所以这样的牙我不会覆盖。
咨询时怎样确认瓷贴面的磨牙量?
最好提前看完成后的样子,并听取说明:会修整哪个面、修整多少、原因是什么。如果不磨牙,就确认这一点;如果会稍作修整,请确认是否只在牙釉质范围内完成。


