锁牙合是什么样的状态？
这是上下后牙像剪刀刀刃一样，从彼此旁边擦过的状态。正常情况下，上下后牙的咀嚼面相互叠合，把食物磨碎；而锁牙合属于左右方向错位的错牙合之一，咀嚼面无法正常相遇。很多人来就诊时会说：“门牙没问题，但老是咬到脸颊。”
也有方向相反的情况。上后牙比下后牙更偏向上腭侧，称为后牙反牙合（后牙反咬合），原因和治疗都不同，所以不归为一类。
没有症状也需要治疗吗？
并不是所有锁牙合都需要马上矫正，但建议先做好诊断。
- 没有咬合接触的牙齿，随着时间推移会向上或向下伸长（伸长）。日后做种植牙或修复体时，高度会对不上
- 养成只用一侧咀嚼的习惯，咀嚼肌和下颌运动可能会偏向一侧
- 咀嚼效率下降，脸颊内侧经常被咬到
尤其是以后需要做后牙种植牙或牙冠时，有时会因为对颌已经伸长的牙齿而难以调整高度。即使没有症状，最好也定期确认倾斜是否在加重。
锁牙合怎么治疗？
目标是让后牙的咀嚼面重新叠合。根据倾斜程度、范围以及是否存在骨性问题，施力的方法会有所不同。
| 方法 | 适用情况 |
|---|---|
| 交互牵引橡皮圈 | 一两颗牙轻度倾斜时。在上后牙的上腭侧和下后牙的脸颊侧粘上舌侧扣，挂上橡皮圈 |
| 腭弓（横腭杆） | 需要同时控制两侧上后牙的旋转和倾斜时 |
| 微种植钉 | 只挂橡皮圈会把其他牙齿也拉过来或导致伸长时 |
| 咬合垫高 | 上下牙相互碰撞、妨碍预期移动时，用树脂暂时垫开 |
橡皮圈必须遵守规定的佩戴时间。如果取下不戴，倾斜的牙齿会想回到原位。咬合垫高不是每个病例都会用，只在有干扰时作为辅助。为什么需要微种植钉，整理在矫正用微种植钉一文中。
什么情况下可以做局部矫正？
| 确认项目 | 局部矫正 | 考虑全口矫正、手术 |
|---|---|---|
| 错位的牙齿数 | 一两颗 | 多颗后牙 |
| 颌骨左右宽度 | 协调 | 上下宽度差异大 |
| 面部不对称 | 不明显 | 骨性不对称 |
| 整体排列 | 大体整齐 | 整个牙列都歪斜 |
如果处于生长期，要一起观察颌骨的生长；成人如果骨性差异大，有时会考虑到手术。只把门牙排齐、不管后牙的话，咀嚼面仍会擦边而过。局部矫正的范围可以在局部矫正页面查看。
Wonjin牙科是这样做的
我不会因为门牙整齐就跳过后牙。哪怕只有一侧错位，也不会置之不理，而是先确认原因。会一起看后牙的咀嚼面是否相对、牙齿是否在继续伸长、对牙龈和今后的修复体有没有影响。只有在只涉及一两颗牙、颌骨宽度协调时，我才考虑局部矫正。局部矫正MTA为180万韩元，矫正用微种植钉为10万韩元（2026年9月价格），详细费用请见全部诊疗费用。
常见问题
锁牙合做局部矫正需要多久？
因移动量和倾斜程度而异，但如果只涉及一两颗牙，多数以几个月为单位完成。如果同时有伸长，可能需要更长时间。
锁牙合会导致颞下颌关节疼痛吗？
长期只用一侧咀嚼，可能会给颌部肌肉和关节带来负担。不过颞下颌关节症状的原因有很多，不能仅凭咬合下定论。
智齿也会导致锁牙合吗？
有时智齿倾斜长出，会推挤旁边的后牙使其错位。这种情况下，会先考虑拔除智齿。
锁牙合用隐形矫正也能治吗？
轻度的情况，有时会在隐形矫正的基础上加用橡皮圈或辅助装置来尝试。如果倾斜较大或同时有伸长，很多时候托槽加微种植钉更可靠。
