矫正后门牙为什么又出现缝隙？
最常见的原因是保持器的问题。“矫正结束好几年了，门牙之间又有缝了。”遇到这样的人，我会先检查保持器。
- 活动保持器戴得不够，或已磨损变形、不再贴合
- 门牙内侧的固定保持丝有一处脱开或断裂（包括外观看着还粘着但粘接已经变弱的情况）
- 用舌头推门牙的习惯、咬嘴唇的习惯
- 上下咬合较深，或力量集中在一颗牙上的咬合
- 牙龈炎症或牙周炎导致牙槽骨减少，牙齿被推开
如果成年人门牙突然出现缝隙，我会先看牙龈。如果原因是牙周炎，不先做牙周治疗，即使填补了也会再次出现缝隙。
什么情况下可以不重新矫正，直接填补？
如果排列和咬合稳定、牙齿不再移动、牙龈没有进行中的炎症，就考虑填补。小缝隙多数情况下是在两侧邻面少量添加门牙树脂，几乎不磨牙，一次就能关闭。
| 目前状态 | 下一步治疗 |
|---|---|
| 缝隙小，牙齿不再移动，牙龈稳定 | 重新制作保持器或树脂 |
| 想连颜色和形态一起改变 | 牙齿稳定后做瓷贴面 |
| 缝隙变宽或牙齿扭转 | 局部再矫正 |
| 牙槽骨减少导致缝隙 | 先做牙周治疗 |
如果想连颜色和长度一起调整，且牙齿位置已经稳定，就考虑瓷贴面。不磨牙直接贴的Brinate分为基础款 0.3mm（可当天完成）、手工堆塑款 0.1mm（约1周）、铂金箔款 0.1mm（约2周）。不过缝隙越宽，靠加大牙齿来填补就越会显得横向宽扁。
什么情况下需要重新矫正？
如果缝隙越来越宽，或门牙一边扭转一边前突，连旁边的牙列都乱了，就要先调整位置再填补。保持器不贴合或保持丝脱落的状态、咬合持续撞击某一处的状态、舌头习惯还在的状态，也都要先切断原因。在移动中的牙齿上加树脂，接触点会错位，树脂块会碎裂。正在移动的牙齿上我们不做填补。通常只移动几颗门牙的局部矫正就足够，需要整个牙列重新矫正的情况很少。
填补后还需要保持器吗？
需要。树脂和瓷贴面是弥补形态和缝隙的治疗，不是防止牙齿移动的装置。填补后要重新制作保持器，或重新粘上内侧保持丝，才能避免同样的情况反复发生。牙龈不会重新长回来，所以牙槽骨减少导致缝隙的位置，我们也不会只用树脂来遮盖。
Wonjin牙科是这样做的
如果有以前的记录，我会按时间点进行比较，并在一次就诊中检查保持丝和活动保持器、舌头习惯、咬合和牙龈。小缝隙就填补，在移动的牙列就重新排齐。两者不会混在一个治疗里。Wonjin牙科的固定保持器重新粘接为5万韩元，全部重新制作为30万韩元（以2026年9月为准）。保持丝脱落后长时间不管，小缝隙就会变成大的移动，所以一感觉到异常就马上来，能缩小治疗范围。
常见问题
以前用过的保持器可以再戴吗？
先确认它是否适合现在的牙齿会比较安全。如果很紧或戴不到底还硬戴，会给牙齿和装置造成负担。
怎么知道保持丝脱落了？
如果用舌头碰时感觉保持丝翘起或刮舌头，或者牙线很容易从保持丝下面穿过去，就有可能已经脱落。哪怕只脱开一个点，那颗牙也会慢慢移动，请尽快检查。
保持器要戴到什么时候？
与其说有固定的终点，不如理解为：想让牙齿保持在现在的位置多久，就戴多久。通常一开始戴的时间长，之后逐渐减少到只在晚上戴；固定保持丝如果没有问题，可以长期保留。
门牙缝隙的再矫正需要多长时间？
如果是几颗门牙的小缝隙，多数情况通常在3~6个月左右就能整理好。因移动量和原因而异，诊断后会告诉您。
