鎖牙合是什麼樣的狀態？
這是上下後牙像剪刀刀刃一樣，從彼此旁邊擦過的狀態。正常情況下，上下後牙的咀嚼面相互疊合，把食物磨碎；而鎖牙合屬於左右方向錯位的錯牙合之一，咀嚼面無法正常相遇。很多人來就診時會說：“門牙沒問題，但老是咬到臉頰。”
也有方向相反的情況。上後牙比下後牙更偏向上顎側，稱為後牙反牙合（後牙反咬合），原因和治療都不同，所以不歸為一類。
沒有症狀也需要治療嗎？
並不是所有鎖牙合都需要馬上矯正，但建議先做好診斷。
- 沒有咬合接觸的牙齒，隨著時間推移會向上或向下伸長（伸長）。日後做植牙或修復體時，高度會對不上
- 養成只用一側咀嚼的習慣，咀嚼肌和下頜運動可能會偏向一側
- 咀嚼效率下降，臉頰內側經常被咬到
尤其是以後需要做後牙植牙或牙冠時，有時會因為對頜已經伸長的牙齒而難以調整高度。即使沒有症狀，最好也定期確認傾斜是否在加重。
鎖牙合怎麼治療？
目標是讓後牙的咀嚼面重新疊合。根據傾斜程度、範圍以及是否存在骨性問題，施力的方法會有所不同。
| 方法 | 適用情況 |
|---|---|
| 互動牽引橡皮圈 | 一兩顆牙輕度傾斜時。在上後牙的上顎側和下後牙的臉頰側黏上舌側扣，掛上橡皮圈 |
| 顎弓（橫顎杆） | 需要同時控制兩側上後牙的旋轉和傾斜時 |
| 微植牙釘 | 只掛橡皮圈會把其他牙齒也拉過來或導致伸長時 |
| 咬合墊高 | 上下牙相互碰撞、妨礙預期移動時，用樹脂暫時墊開 |
橡皮圈必須遵守規定的佩戴時間。如果取下不戴，傾斜的牙齒會想回到原位。咬合墊高不是每個病例都會用，只在有干擾時作為輔助。為什麼需要微植牙釘，整理在矯正用微植牙釘一文中。
什麼情況下可以做局部矯正？
| 確認項目 | 局部矯正 | 考慮全口矯正、手術 |
|---|---|---|
| 錯位的牙齒數 | 一兩顆 | 多顆後牙 |
| 頜骨左右寬度 | 協調 | 上下寬度差異大 |
| 面部不對稱 | 不明顯 | 骨性不對稱 |
| 整體排列 | 大體整齊 | 整個牙列都歪斜 |
如果處於生長期，要一起觀察頜骨的生長；成人如果骨性差異大，有時會考慮到手術。只把門牙排齊、不管後牙的話，咀嚼面仍會擦邊而過。局部矯正的範圍可以在局部矯正頁面檢視。
Wonjin牙科是這樣做的
我不會因為門牙整齊就跳過後牙。哪怕只有一側錯位，也不會置之不理，而是先確認原因。會一起看後牙的咀嚼面是否相對、牙齒是否在繼續伸長、對牙齦和今後的修復體有沒有影響。只有在只涉及一兩顆牙、頜骨寬度協調時，我才考慮局部矯正。局部矯正MTA為180萬韓元，矯正用微植牙釘為10萬韓元（2026年9月價格），詳細費用請見全部診療費用。
常見問題
鎖牙合做局部矯正需要多久？
因移動量和傾斜程度而異，但如果只涉及一兩顆牙，多數以幾個月為單位完成。如果同時有伸長，可能需要更長時間。
鎖牙合會導致顳下頜關節疼痛嗎？
長期只用一側咀嚼，可能會給頜部肌肉和關節帶來負擔。不過顳下頜關節症狀的原因有很多，不能僅憑咬合下定論。
智齒也會導致鎖牙合嗎？
有時智齒傾斜長出，會推擠旁邊的後牙使其錯位。這種情況下，會先考慮拔除智齒。
鎖牙合用隱形矯正也能治嗎？
輕度的情況，有時會在隱形矯正的基礎上加用橡皮圈或輔助裝置來嘗試。如果傾斜較大或同時有伸長，很多時候托槽加微植牙釘更可靠。
