尖牙虎牙如果旁边还留有一点空间，后牙咬合也稳定，就可以用局部矫正解决。如果整个牙列都缺位置，或者门牙已经向前凸出，我不会只把尖牙推进去，而是扩大矫正范围。判断的依据不是镜子里看到的那一颗牙，而是X光片上看到的牙根位置和剩余空间。

为什么偏偏尖牙会长成虎牙？

尖牙比门牙和前磨牙萌出得晚，通常在11～13岁左右长出来，所以位置不够时，它最先被挤出去。其他牙已经占好位置之后它才长出来，于是就偏向嘴唇一侧或牙龈上方长出来。这也是为什么我在诊室里经常听到“只有一颗尖牙凸出来，也要做全口矫正吗？”这样的问题。

如果牙齿宽度相对颌骨大小偏大，或者乳牙过早脱落、旁边的牙向那个位置倾斜，尖牙的位置就会更少。表面上看只有一颗凸出，但实际上很多时候是整个牙列的空间不足。所以这不是只把尖牙往里压就能结束的治疗。

哪些情况可以做尖牙局部矫正？

如果移动量小、门牙排列稳定、后牙咬合没有大问题，就可以用局部矫正缩小范围。如果旁边有小空间，或者通过把相邻牙釉质磨薄一点点的邻面去釉能打开空间，就会考虑。我也会一起看闭嘴时嘴唇是否需要用力才能合拢、向侧方咀嚼时尖牙是否会先撞到。

表面上看到的重叠，和实际缺少的空间量经常不一致。所以我不会只凭照镜子的感觉来决定，而是用X光确认牙根位置、牙列的空间、牙龈和牙槽骨（支撑牙齿的骨头）之后再决定。

如果牙齿重叠严重，或者尖牙远远偏离牙列，只移动几颗牙是放不进去的。门牙已经凸出，还为了腾出空间把门牙再往前推，嘴就会显得更凸。上下牙咬得太深，或者反过来咬不到时，只拉一侧会让咬合错乱。

没有位置还硬把尖牙往里压，会撞到旁边牙齿的牙根；被推到牙槽骨外的牙齿，牙龈会退缩。退缩的牙龈不会再长回来。没有位置的话，我不会只把尖牙推进去。如果需要拔牙，不管叫不叫“局部”，都会扩大范围，但拔牙并不是默认选项。

范围小、移动量小的话，通常在6个月～1年左右；移动整个牙列的全口矫正，大多需要1年半～2年半。具体取决于从哪里打开空间、牙根需要竖直多少。无论哪种，结束后都要戴保持器，尖牙才不会回到原位。

咨询时，比起尖牙的照片，我会先看咬合的牙齿和剩余的空间。如果是局部矫正，我会说明为什么不需要移动整个牙列；如果需要全口矫正，我会说明为什么只动门牙不够。Wonjin牙科局部矫正（MTA）和全口矫正（Clippy C自锁托槽）的费用，都公开在全部诊疗费用里。即使想尽快结束，咬合也要放在第一位。

贴在凸出的尖牙上会显得更凸，想让它看起来整齐就得磨很多牙。位置有问题的牙，我会先考虑移动它。详细比较整理在虎牙，是贴还是移？里。

如果移动量小、牙根不需要大幅竖直，有时可以用隐形矫治器。尖牙牙根长，如果需要大幅改变角度，很多时候托槽更有优势。矫治器要在确定移动计划后再选择。

粘上或调整矫治器后2～3天常常会酸胀，大多会随着适应而减轻。如果咀嚼时只有尖牙一直疼，或者松动越来越明显，就要重新检查咬合。

只要牙龈和牙槽骨健康，不会只因为年龄而拒绝。成年人要先检查牙龈状态，有炎症的话，治疗后再开始。