为什么下牙瓷贴面要和上牙区别对待?
因为牙齿大小和承受的力不同。很多人先做了上牙,然后来问下牙:“只把上牙变白了,下牙显得更黄了。”随着嘴唇变松,下门牙有时也会露得更多。下门牙宽度和厚度都小,稍微多磨一点,牙釉质下面的牙本质就会露出来,导致敏感、粘接变弱,所以下牙要更加节省磨牙量。
| 类别 | 上牙 | 下牙 |
|---|---|---|
| 牙齿大小 | 较大较厚 | 小而薄 |
| 可磨的余量 | 相对有余量 | 余量少,牙本质容易露出 |
| 闭嘴时 | 从前面盖住下牙 | 切端先碰到上牙内侧 |
| 设计时先看 | 颜色和形态 | 咬合和厚度 |
什么情况下可以做下牙瓷贴面?
下门牙位置没问题,只是颜色、切端磨耗、大小·长度不整齐的情况。上牙已经做好、想让下牙颜色和上牙一致时,也属于这种情况。这时也要同时把握长度、厚度和与上牙接触的点,粘贴后才会舒适。
是否有余量一并修整轻微的缝隙或排列差异,也是在这时讨论。有的人闭嘴或咀嚼时下牙切端会撞到上牙内侧;如果有磨牙症,睡觉时这种力量会反复作用。
哪些情况不能做下牙瓷贴面?
| 目前的下牙 | 治疗 |
|---|---|
| 位置没问题,只是颜色·切端·大小不同 | 直接贴或极少量修整 |
| 需要和上方修复体颜色一致 | 配合上方已有的颜色 |
| 重叠·扭转·倾斜严重 | 先移动牙齿 |
| 磨牙症严重,只有一颗牙先接触 | 先看咬合和习惯 |
重叠或扭转严重的话,不用瓷片去对齐,而是先移动牙齿。可行的范围,我在下牙局部矫正一文中讲过。为了做出想要的形状而需要大量磨牙的情况,我也不会贴。因为牙面窄的下牙,这种余量消失得更快。凸出的下牙和骨性嘴凸,我也不会贴。做不到的事,我会先告诉您做不到。
和上牙瓷贴面的颜色怎么配?
不是重新定一个颜色,而是配合上牙已有的亮度和通透度。只看下牙觉得合适的颜色,和上牙一起看可能会不自然,所以粘贴前会在口内连粘接剂的颜色都换着试一试来确认。
颗数由笑时露出的范围决定。有人做前面四颗就够了,连尖牙都会露出来的人,范围就会更大。如果下牙几乎露不出来,很多情况下只做上牙,下牙保持原样。
Wonjin牙科是这样做的
比起漂亮的切端,我会先看哪颗下牙先碰到上牙内侧。设计长度和厚度时避开那个点,粘贴后再重新调整咬合。有磨牙症的话,会一起谈磨牙垫。瓷片一旦贴上,即使取下来也不会和原来完全一样,所以比起形状,我会先告诉您使用起来舒适的咬合。如果是可以不磨牙直接贴的下牙,我会谈Brinate:基础款 0.3mm(可当天完成)、手工堆塑款 0.1mm(约1周)、铂金箔款 0.1mm(约2周),不需要麻醉,也不需要临时牙。费用可以在全部诊疗费用中查看。
常见问题
下牙瓷贴面比上牙更容易崩裂吗?
设计不合适的话有可能。会先看闭嘴时力量是否集中在一个点上,再调整长度和厚度。
下牙只做美白不能配上吗?
如果下牙是天然牙,变色也不严重,可以通过牙齿美白接近上方修复体的亮度。美白不够的时候,再考虑瓷贴面。
能和上牙颜色完全一样吗?
会确认亮度和通透度,尽量配合。根据材料、粘贴的时间和目前的牙齿颜色,可能还是会留下些许差异。
做完下牙瓷贴面后,咀嚼的感觉会变吗?
增加了厚度,最初几天门牙切端接触的感觉可能会有些陌生。如果只有一颗牙先接触,或者一直不舒服,会重新调整咬合。


