下牙局部矫正适用于门牙重叠较轻、磨牙已经咬合良好的情况，这时一般在3～6个月内把牙齿排齐。不过如果上牙深深盖住下牙，或者颌骨空间不足，只拉下牙可能会和上牙错位、导致牙龈退缩，这时会建议全口矫正。

下牙为什么会越来越歪？

磨牙向前推的力集中在下门牙上，被认为是原因之一。下门牙四颗位于牙弓的最前端，而磨牙一辈子都在一点点往前推。此外还有牙龈组织的变化、下颌缓慢旋转等多种假说，所以不能断定是单一原因。很多人来就诊时会说：“下门牙一年比一年重叠得厉害。”

下门牙接触唾液多，容易堆积牙结石，一旦重叠就更难清洁，容易引发牙龈炎症。如果没有不适、牙龈也平稳，可以先观察；但如果牙龈经常肿，我会建议把牙齿排齐。

什么情况下可以做下牙局部矫正？

共同条件是磨牙已经咬合良好。后面稳定了，只移动前面整体才不会受影响。如果是一颗门牙稍微突出、重叠较轻，或者有轻微缝隙，就用局部矫正排齐。

如果上牙深深盖住下牙，或者咬合本身就有错位，只把下牙收拢，闭合的路径也会改变，导致门牙相互碰撞或往一侧偏斜。颌骨空间不足时只移动特定的牙，旁边的牙会被推到外侧，牙槽骨撑不住，牙龈可能会退缩。

只拉下牙，可能会和上牙错位。如果医生出于私心缩小了治疗范围，最终的负担还是由患者来承担，所以我不会说一定可以。空间稍有不足时把牙缝稍微磨薄的方法，我在邻面去釉一文中有介绍。

轻度重叠一般在3～6个月内排齐。重叠程度、需要获得的空间、牙槽骨状况决定准确的疗程。推得太快或太慢都会给牙龈带来负担。最好使用适合个人的装置，按照骨头能接受的速度移动。

用隐形矫正时，除了吃饭和刷牙的时间，一天需要佩戴20小时左右。如果难以保证这个时间，托槽会更合适。结束后牙齿有回到原位的倾向，所以很多时候会在下门牙内侧粘上固定式保持器。

我不会只看下门牙的照片就说做局部矫正。我会先看上门牙盖住多少、磨牙能否闭合，再通过口腔扫描和咬合检查，必要时拍CT，然后区分是局部还是全口。如果判断局部矫正有困难，就会建议全口矫正。局部矫正并不是比全口更简单的治疗。因为范围越小，剩下的牙齿承受的力就越大。

以上为2026年9月的价格，其他项目请见全部诊疗费用。

牙齿移动期间，可能会有几天酸胀或疼痛。像局部矫正这样移动的牙齿少、距离短的，不适感通常也比较小。

牙齿在矫正后也有回到原位的倾向，所以原则上要长期保持。固定式粘好后定期检查，如果脱落或断裂，要马上重新粘上。

只要牙龈和骨头健康，与年龄无关都可以做。如果有牙龈疾病，会先治疗牙龈疾病。

如果粘了托槽，硬的或黏的食物可能会让装置脱落，最好避免。隐形矫正吃饭时摘下，吃完刷牙后再戴上。