门牙种植重做手术，与其说是因为种植体脱落，更多是因为即使种植体已经与骨结合，牙龈塌陷后牙齿显得变长，或透出金属色。这是因为上门牙唇侧的骨头很薄。要避免这种情况，从一开始就要把骨厚度、植入深度和角度、牙龈线一起规划。

门牙种植为什么会需要重做手术？

种植体与骨结合阶段的早期失败比较少见，但在门牙上，因为外观而需要重新处理的情况更多。后牙首先看咀嚼力，而门牙要和旁边的牙齿在颜色、透明度、长度乃至牙龈线上都协调。“种植牙没掉，但牙龈看起来塌下去了”，这样的话有时就会导致重做手术。

唇侧骨头薄会有什么问题？

薄骨吸收时，牙龈也会跟着退缩。上门牙唇侧的骨头很多时候像名片一样薄，而这块骨头（牙槽骨）支撑着牙龈的轮廓。如果在薄骨壁不做处理的情况下植入种植体，金属可能会让牙龈透出黑色。

植骨并不是所有门牙的必要步骤。但如果唇侧骨壁薄，或拔牙后骨量减少，就会一并考虑植骨或牙龈软组织增量。哪怕只是植得稍微深一点或偏外一点，牙齿也会显得变长，或左右牙龈线不对称。关于退缩的牙龈，我在塌陷的牙龈一文中有介绍。

只在条件合适时才做。如果能在牙根尖端或腭侧健康的骨头上获得初期稳定性，并且能用植骨材料填满唇侧骨壁与种植体之间的间隙、再用膜和牙龈覆盖，就会在拔牙当天同时进行种植体植入和植骨。

如果骨头太弱还勉强植入，种植体无法结合，牙龈也会塌陷。比起遮住眼前的空缺，我更优先保住几年后的牙龈线。

只有在初期稳定性足够、咬合也允许时才戴。即使这样，也会把临时牙修磨好，避免咀嚼力直接作用在上面。如果稳定性弱，就用其他方法遮住空缺。在没能保住牙龈线的情况下只戴上临时牙，即使种植体保留下来，也可能透出黑色或牙齿显得变长。

我们先用全景片和CT查看唇侧骨壁的厚度和牙龈线的高度。如果能保留骨壁，就考虑拔牙当天植入；如果有困难，就先填补或等待后再种植。牙冠会与旁边牙齿的颜色·透明度相匹配；在成品基台可能透色的位置，使用个性化（定制）基台或氧化锆基台。避免重做手术的方法，是从一开始就把骨头和牙龈线一起规划。

重做手术时，在取出原有种植体的过程中骨缺损会变大，植骨范围更广，时间也更长。门牙的空缺一眼就能看到，人们往往很想快点解决，但如果没能保住牙龈线，再次取出重来的路会比第一次更长。这就是我们不会只看费用而急于处理门牙的原因。诊疗内容可以在门牙种植，费用可以在全部诊疗费用中查看。

先区分松动的是种植体本身，还是基台螺丝松了。如果是基台螺丝松了，有时拧紧或更换就能解决。

可以通过牙龈移植等方式部分增量，但很难完全恢复原来的牙龈线。所以在最初的计划中保住牙龈线更为重要。

磨小两侧牙齿后连起来的牙桥也是一种方法。如果旁边的牙齿健康，磨牙会是一种负担，所以要比较种植牙和牙桥的优缺点再决定。

因为常常需要加上植骨或牙龈增量，时间往往更长。有时还要经过用临时牙塑造牙龈形态的阶段，所以会比后牙留出更多余地来规划。