萎缩的牙龈为什么长不回来？
因为一旦向牙根方向退缩的牙龈组织，不会自己长回到原来的高度。“好像牙根露出来了。牙龈不能再长回来吗？”照镜子时觉得牙齿变长、喝冷水时牙齿发酸，很多人都会这样问。牙齿看起来变长，大多是因为牙龈线往牙根方向移动了。
很多人对抗敏感牙膏或洗牙抱有期待，但这两者只能减轻不适和炎症，并不能让失去的牙龈长出来。牙龈退缩的治疗不是让它恢复，而是让它停下来并加以保护。
牙龈萎缩的原因是什么？
原因可能只有一个，也可能是多个叠加。
- 牙周炎：牙菌斑和牙石中的细菌破坏牙龈和牙槽骨（支撑牙齿的骨头），牙龈线也会随之下降。
- 用力左右横向刷牙：为了刷干净而横向用力，会把牙龈磨损。
- 天生牙龈薄、牙齿偏向外侧：骨头和牙龈都薄，稍有刺激就容易退缩。
- 矫正过程中的牙齿移动：牙齿被推到骨头外面时，牙龈有时也会跟着退缩，所以要把牙齿移动和牙龈一起评估。
出血并不都代表已经到了骨头的阶段。我会先区分只在牙龈的牙龈炎和已经累及骨头的牙周炎。
牙齿酸痛都是牙龈退缩吗？
不是。牙根暴露后会对冷水和牙刷敏感，但龋齿或有裂纹的牙也会酸痛。牙颈部呈楔形凹陷（楔状缺损）和牙龈退缩也不一样，两者也可能同时出现。要把神经暴露的部位、牙根暴露的部位和凹陷的面区分开来看，治疗才能对症。
牙龈萎缩的治疗分为哪几种？
根据状态，分为脱敏处理、病因治疗、牙面保护和移植。
| 状态 | 治疗 | 可以期待的效果 |
|---|---|---|
| 轻度酸痛 | 脱敏处理、抗敏感牙膏 | 缓解酸痛 |
| 牙石和牙周炎 | 洗牙，必要时做牙周治疗 | 阻止继续退缩 |
| 牙颈部凹陷或龋齿 | 用树脂补牙保护牙面 | 保护凹陷面、减轻酸痛 |
| 持续进展的退缩、牙根大面积暴露 | 根据状态考虑牙龈移植 | 增强组织、覆盖一部分 |
并不是看到牙根就每个人都要做移植。要看不适程度、是否在进展、在家能否清洁到位来决定。移植能覆盖的范围因周围组织和手术方法而异，并不能把所有部位都恢复到以前的牙龈线。
怎样才能不让牙龈继续萎缩？
用软毛牙刷，放松力度，从牙龈往牙齿方向向下轻扫着刷。牙缝用牙线和牙间刷清洁，检查和洗牙的周期根据目前的牙龈状态来定。吸烟会让牙龈难以支撑，最好戒烟。门牙之间出现黑色缝隙的情况，另外写在了为什么会出现“黑三角”一文中。
Wonjin牙科是这样做的
咨询时，我不会说牙龈能再长回来。我会先看目前牙龈线的位置、牙根暴露的范围以及有没有炎症。如果反复出血、肿胀、牙齿松动，会先治疗牙周病，然后再区分是继续观察、保护酸痛的牙面，还是考虑移植。
常见问题
用抗敏感牙膏能让牙龈长回来吗？
酸痛可能会减轻，但不会让萎缩的牙龈重新长出来。牙膏的作用是缓解症状，需要和病因治疗一起使用。
洗牙会让牙龈萎缩得更厉害吗？
洗牙并不会让牙龈萎缩。是原本肿胀的牙龈消肿后，原来就已经下降的牙龈线和缝隙显露出来了。
牙龈萎缩会导致掉牙吗？
仅仅是牙龈线下降，并不会导致掉牙。不过，如果是牙周炎导致骨头也在减少，牙齿就会松动，最终可能脱落，所以要先确认病因是不是牙周炎。
牙龈退缩是不是年纪大了人人都会有？
年纪越大越常见，但比起年龄本身，很多时候是长期牙龈炎症和刷牙习惯累积的结果。做好护理可以延缓进展。
