牙缝龋齿（邻面龋）长在牙齿与牙齿相互接触的面上，照镜子不容易看到。由于结构上牙刷刷不到，即使认真刷牙也可能出现，很多时候是通过X光发现的。范围窄而浅就用树脂补牙，范围大就用嵌体，牙壁薄弱就用牙冠治疗。

牙缝龋齿是怎么形成的？

牙缝龋齿是因为食物残渣和细菌残留在牙刷刷不到的狭窄接触点上而形成的。“照镜子看着好好的，竟然是龋齿？”这是在诊室里很多人惊讶时说的话。这并不是因为刷牙偷懒，而是因为结构上很难清洁到。

相互接触的面上的牙釉质（覆盖牙齿表面最坚硬的一层）比咬合面薄。一旦到达下面的牙本质，龋齿会扩散得更快，外表看着好好的，里面却在悄悄变大。磨牙之间更窄、更不容易看到，所以特别容易藏住。

牙缝龋齿有什么症状？

早期几乎没有症状，如果出现以下信号就要怀疑。

只要有其中一项，我就会检查那个位置。开始有点不舒服的那一刻，正是治疗范围最小的时候。

很多时候肉眼看不到，所以X光片是最可靠的方法。如果表面已经能看到洞，往往里面已经进展得相当严重了。所以即使没有不适，我也建议每隔6个月到1年做一次包括X光在内的检查。

根据龋坏的范围和剩余牙壁的厚度来区分。范围窄而浅的话，很多时候只填补那个位置的树脂补牙一天就能完成。如果范围较宽，需要恢复接触点和咬合面的形态，取模制作的嵌体更有优势。

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旁边的牙也会一起坏，治疗阶段也会增加。邻面和旁边的牙相互接触，很多时候本想只治一边，最后却要两颗一起治疗。如果蔓延到神经，就需要根管治疗和牙冠。

减少糖分只能延缓进展，无法逆转已经形成的牙缝龋齿。预防首先要每天用牙间刷或牙线清洁牙缝。

我不会因为没有不适就对接触面放心。这是肉眼看不到的位置，所以我会定期包括X光在内进行检查；如果听您说牙线开始卡了，就会先从那个位置开始确认。即使外表好好的，接触面也会藏着龋齿。

决定治疗时，我会从能最大限度保留天然牙的方法开始考虑。树脂补牙就足够的位置，我不会扩大成嵌体或牙冠。

已经形成龋洞的龋齿不会自己填上。停留在牙釉质内的非常早期的病变，有时可以通过氟和护理停止进展，这时会不磨牙、先观察。观察期间也需要定期检查。

树脂补牙大多当天就能完成。嵌体需要取模制作后再粘上，所以一般要就诊两次。

这是在X光片上看到旁边牙齿的接触面也有龋齿的情况。因为是贴在一起的面，只治疗一边的话，剩下的一边容易再次传染过来。如果旁边的牙真的没问题，就不会去动它。

在范围较宽的位置，取模制作的嵌体更有利于长期保持形态和接触点。如果范围较窄，树脂补牙也足够。无论哪种，寿命都取决于是否每天清洁边缘以及咀嚼力的大小。