尖牙虎牙如果旁邊還留有一點空間，後牙咬合也穩定，就可以用局部矯正解決。如果整個牙列都缺位置，或者門牙已經向前凸出，我不會只把尖牙推進去，而是擴大矯正範圍。判斷的依據不是鏡子裡看到的那一顆牙，而是X光片上看到的牙根位置和剩餘空間。

為什麼偏偏尖牙會長成虎牙？

尖牙比門牙和前磨牙萌出得晚，通常在11～13歲左右長出來，所以位置不夠時，它最先被擠出去。其他牙已經佔好位置之後它才長出來，於是就偏向嘴唇一側或牙齦上方長出來。這也是為什麼我在診室裡經常聽到“只有一顆尖牙凸出來，也要做全口矯正嗎？”這樣的問題。

如果牙齒寬度相對頜骨大小偏大，或者乳牙過早脫落、旁邊的牙向那個位置傾斜，尖牙的位置就會更少。表面上看只有一顆凸出，但實際上很多時候是整個牙列的空間不足。所以這不是隻把尖牙往裡壓就能結束的治療。

哪些情況可以做尖牙局部矯正？

如果移動量小、門牙排列穩定、後牙咬合沒有大問題，就可以用局部矯正縮小範圍。如果旁邊有小空間，或者通過把相鄰牙釉質磨薄一點點的鄰面去釉能開啟空間，就會考慮。我也會一起看閉嘴時嘴唇是否需要用力才能合攏、向側方咀嚼時尖牙是否會先撞到。

表面上看到的重疊，和實際缺少的空間量經常不一致。所以我不會只憑照鏡子的感覺來決定，而是用X光確認牙根位置、牙列的空間、牙齦和牙槽骨（支撐牙齒的骨頭）之後再決定。

如果牙齒重疊嚴重，或者尖牙遠遠偏離牙列，只移動幾顆牙是放不進去的。門牙已經凸出，還為了騰出空間把門牙再往前推，嘴就會顯得更凸。上下牙咬得太深，或者反過來咬不到時，只拉一側會讓咬合錯亂。

沒有位置還硬把尖牙往裡壓，會撞到旁邊牙齒的牙根；被推到牙槽骨外的牙齒，牙齦會退縮。退縮的牙齦不會再長回來。沒有位置的話，我不會只把尖牙推進去。如果需要拔牙，不管叫不叫“局部”，都會擴大範圍，但拔牙並不是預設選項。

範圍小、移動量小的話，通常在6個月～1年左右；移動整個牙列的全口矯正，大多需要1年半～2年半。具體取決於從哪裡開啟空間、牙根需要豎直多少。無論哪種，結束後都要戴保持器，尖牙才不會回到原位。

諮詢時，比起尖牙的照片，我會先看咬合的牙齒和剩餘的空間。如果是局部矯正，我會說明為什麼不需要移動整個牙列；如果需要全口矯正，我會說明為什麼只動門牙不夠。Wonjin牙科局部矯正（MTA）和全口矯正（Clippy C自鎖托槽）的費用，都公開在全部診療費用裡。即使想盡快結束，咬合也要放在第一位。

貼在凸出的尖牙上會顯得更凸，想讓它看起來整齊就得磨很多牙。位置有問題的牙，我會先考慮移動它。詳細比較整理在虎牙，是貼還是移？裡。

如果移動量小、牙根不需要大幅豎直，有時可以用隱形矯治器。尖牙牙根長，如果需要大幅改變角度，很多時候托槽更有優勢。矯治器要在確定移動計劃後再選擇。

黏上或調整矯治器後2～3天常常會酸脹，大多會隨著適應而減輕。如果咀嚼時只有尖牙一直疼，或者鬆動越來越明顯，就要重新檢查咬合。

只要牙齦和牙槽骨健康，不會只因為年齡而拒絕。成年人要先檢查牙齦狀態，有炎症的話，治療後再開始。