鄰面去釉：矯正時為什麼要磨牙縫？

鄰面去釉磨的是什麼？

鄰面去釉是隻把牙齒的側面，也就是表層的牙釉質稍作修整的步驟。也叫鄰面片切（IPR），與磨掉整個牙面的瓷貼片、牙冠備牙不同。“要磨好好的牙齒側面？”一解釋到這裡，很多人的表情就僵住了，因為擔心牙齒會敏感或變弱。

一般在一個接觸面上，於牙釉質厚度範圍內修整0.1~0.5mm左右，把需要的空間分散到多個牙縫開啟。牙釉質厚度和牙齒寬度因人而異，所以不會對所有人用同樣的量。

什麼時候做鄰面去釉？

• 把重疊的牙排開時空間稍有不足（沒有空間硬排，牙齒會向外傾倒）
• 在不拔牙的矯正中，需要補一點不足的空間
• 上下牙寬度比例不協調，或某一顆牙特別寬
• 重疊解開後出現黑三角，需要把接觸點往牙齦方向下移

鄰面去釉磨多少，怎麼決定？

先算出需要的空間，再分散到多個牙縫。比如排列門牙差2mm，不會在一個地方磨掉2mm，而是在多個接觸面上一點一點分開開啟。在診室裡常有人問“要磨幾毫米？”，我會先確定治療後牙齒應該在的位置，而不是先定磨多少，再設計把牙移到那裡所需的空間。即使需要的空間一樣，有的人適合修整側面，有的人適合把磨牙往後移或擴寬牙弓。

哪些情況不能做鄰面去釉？

如果已經有空間，或者通過磨牙後移、擴寬牙弓就能騰出位置，就不動側面。已經有齲齒的面、牙釉質薄的面、修整後會變成容易積存食物形狀的面，也不做。鄰面去釉不能代替拔牙，所以不足的量大時，會一起考慮拔牙矯正或擴弓。拔牙也不是預設選項。不會因為只磨一點點，就說對誰都沒問題。

鄰面去釉後會敏感或長齲齒嗎？

控制在牙釉質範圍內的話，很多時候不需要麻醉，敏感很少見或只是短暫的。牙齦敏感或原本就敏感的牙齒，可能會暫時不適。修整過的面如果沒有打磨光滑，容易附著牙菌斑，所以我會一併說明最後的拋光、塗氟，以及矯正期間的牙線護理。

治療期間，修整過的地方可能會暫時出現小縫隙，但會隨著矯治器移動牙齒再合上。看到縫隙並不代表治療出了問題。

在Wonjin牙科，我們這樣做

不會因為門牙有一點重疊，就直接先定下磨側面。會一起看需要的空間、門牙傾斜度、牙弓寬度、嘴唇側的突出、治療後的咬合，再決定是否動側面，並先說明在哪顆牙開啟多少，以及與其他方法的區別。只移動幾顆門牙的局部矯正也用同樣的標準。諮詢時，您也可以直接問：“為什麼我需要做鄰面去釉？”

常見問題

做了鄰面去釉，牙齒會變弱嗎？

在牙釉質厚度範圍內少量修整，一般認為對牙齒強度沒有大的影響。已經很薄或有齲齒的面不做。

鄰面去釉是一次做完嗎？

根據移動順序，可能一次做完，也可能分幾次。很多時候要先把重疊的牙稍微排開再修整，才更精確。

隱形矯正也要做鄰面去釉嗎？

即使是可摘戴的矯治器，需要空間時也會加入同樣的步驟。矯治器的名字並不能替您創造空間。

矯正結束後，修整過的地方會再分開嗎？

好好佩戴保持器，很少會再分開。如果疏於佩戴保持器，無論有沒有做鄰面去釉，都可能出現縫隙。