齲齒按牙釉質、牙本質、牙髓（神經）、牙根尖的順序發展，每個階段的症狀和治療都不同。早期的牙釉質齲齒有時可以不磨牙、先觀察，但如果表面已經變軟，或者齲齒長在牙縫之間，即使是早期也建議治療。不疼並不代表是早期。

齲齒分為哪幾個階段？

齲齒通常分為四個階段。從表面的牙釉質（最堅硬的外層），到其下的牙本質，再到含有神經和血管的牙髓，最後到牙根尖，依次向內發展。“不疼也一定要補嗎？”這是診室裡最常被問到的問題，答案取決於齲壞已經到了哪一層。

早期齲齒可以不治療、先放著嗎？

停留在牙釉質的早期齲齒，可以不磨牙、先觀察。已經停止發展的齲齒，不磨反而能保留更多天然牙。不過，必須同時做到使用含氟牙膏、使用牙線和牙間刷、減少攝入糖分，觀察才有意義；必要時還會再加上塗氟。

如果表面已經變軟，或者發展得很快，即使是早期也要儘早治療。長在牙齒與牙齒相接觸的面上的齲齒也是一樣。因為那裡難以清潔，牙釉質又薄，發展速度快。詳細內容寫在牙縫之間的齲齒一文中。

不是。牙釉質裡沒有神經，所以早期齲齒不會疼；牙本質齲齒根據位置不同，很多時候也沒有症狀。如果因為不酸就放著不管，可能會發展成牙髓炎。

很多人以為只有黑點才是齲齒。其實吹乾後的牙面上出現的不透明白斑，有時也是早期齲齒。反過來，神經完全壞死後，原本劇烈的牙痛也可能消失，這並不是好了，而是感覺被切斷了。如果牙齦上冒出像痘痘一樣鼓起的小孔，即使不疼也請馬上來就診。

發現得越早，治療就越小、越短。第1～2階段多數只需用樹脂補牙把齲壞處填補起來，當天就能完成。從第3階段開始需要做根管治療，而且大多還要接著做牙冠，就診次數和費用都會大幅增加。

食物不能填補齲洞。減少糖分只能延緩發展，無法讓已經形成的齲齒恢復原狀。

所以，為了減少那種“要是再早一點來就好了”的時刻，我建議大家定期檢查。一旦覺得疼，哪怕早一天來，也能讓治療範圍保持得小一些。牙齒是比想像中更遲鈍的組織，等感覺到疼的時候，往往已經進入下一個階段了。

我會根據齲壞到了哪一層、表面是否變軟、是否在牙縫之間來決定治療時機。我不會把“早期”和“不疼”當成同一個意思。當我建議先觀察時，會一起定好下次檢查的日期。因為觀察並不是放任不管。

已經形成齲洞的齲齒不會自己填平。牙釉質內非常早期的病變，有時可以通過氟化物和護理停止發展，但需要通過定期檢查來確認。

有幫助。氟能讓牙釉質變得更堅固，延緩早期齲齒的發展。刷牙後不要用清水漱口太多次，這樣更有利於保留效果。

一般建議間隔6個月到1年。容易長齲齒或牙縫較緊的人，會包括X光檢查在內，把間隔安排得更短。經常喝甜飲料或經常口乾的人，齲齒風險也偏高，最好縮短間隔。

會。填充材料與牙齒之間的邊緣是細菌容易殘留的地方，有時會從這個縫隙再次長出齲齒。請仔細清潔邊緣，並定期檢查。