門牙植牙重做手術，與其說是因為植體脫落，更多是因為即使植體已經與骨結合，牙齦塌陷後牙齒顯得變長，或透出金屬色。這是因為上門牙唇側的骨頭很薄。要避免這種情況，從一開始就要把骨厚度、植入深度和角度、牙齦線一起規劃。

門牙植牙為什麼會需要重做手術？

植體與骨結合階段的早期失敗比較少見，但在門牙上，因為外觀而需要重新處理的情況更多。後牙首先看咀嚼力，而門牙要和旁邊的牙齒在顏色、透明度、長度乃至牙齦線上都協調。“植牙沒掉，但牙齦看起來塌下去了”，這樣的話有時就會導致重做手術。

唇側骨頭薄會有什麼問題？

薄骨吸收時，牙齦也會跟著退縮。上門牙唇側的骨頭很多時候像名片一樣薄，而這塊骨頭（牙槽骨）支撐著牙齦的輪廓。如果在薄骨壁不做處理的情況下植入植體，金屬可能會讓牙齦透出黑色。

植骨並不是所有門牙的必要步驟。但如果唇側骨壁薄，或拔牙後骨量減少，就會一併考慮植骨或牙齦軟組織增量。哪怕只是植得稍微深一點或偏外一點，牙齒也會顯得變長，或左右牙齦線不對稱。關於退縮的牙齦，我在塌陷的牙齦一文中有介紹。

只在條件合適時才做。如果能在牙根尖端或顎側健康的骨頭上獲得初期穩定性，並且能用植骨材料填滿唇側骨壁與植體之間的間隙、再用膜和牙齦覆蓋，就會在拔牙當天同時進行植體植入和植骨。

如果骨頭太弱還勉強植入，植體無法結合，牙齦也會塌陷。比起遮住眼前的空缺，我更優先保住幾年後的牙齦線。

只有在初期穩定性足夠、咬合也允許時才戴。即使這樣，也會把臨時牙修磨好，避免咀嚼力直接作用在上面。如果穩定性弱，就用其他方法遮住空缺。在沒能保住牙齦線的情況下只戴上臨時牙，即使植體保留下來，也可能透出黑色或牙齒顯得變長。

我們先用全景片和CT檢視唇側骨壁的厚度和牙齦線的高度。如果能保留骨壁，就考慮拔牙當天植入；如果有困難，就先填補或等待後再植牙。牙冠會與旁邊牙齒的顏色·透明度相匹配；在成品基臺可能透色的位置，使用個性化（定製）基臺或氧化鋯基臺。避免重做手術的方法，是從一開始就把骨頭和牙齦線一起規劃。

重做手術時，在取出原有植體的過程中骨缺損會變大，植骨範圍更廣，時間也更長。門牙的空缺一眼就能看到，人們往往很想快點解決，但如果沒能保住牙齦線，再次取出重來的路會比第一次更長。這就是我們不會只看費用而急於處理門牙的原因。診療內容可以在門牙植牙，費用可以在全部診療費用中檢視。

先區分鬆動的是植體本身，還是基臺螺絲鬆了。如果是基臺螺絲鬆了，有時擰緊或更換就能解決。

可以通過牙齦移植等方式部分增量，但很難完全恢復原來的牙齦線。所以在最初的計劃中保住牙齦線更為重要。

磨小兩側牙齒後連起來的牙橋也是一種方法。如果旁邊的牙齒健康，磨牙會是一種負擔，所以要比較植牙和牙橋的優缺點再決定。

因為常常需要加上植骨或牙齦增量，時間往往更長。有時還要經過用臨時牙塑造牙齦形態的階段，所以會比後牙留出更多餘地來規劃。