萎縮的牙齦為什麼長不回來？
因為一旦向牙根方向退縮的牙齦組織，不會自己長回到原來的高度。“好像牙根露出來了。牙齦不能再長回來嗎？”照鏡子時覺得牙齒變長、喝冷水時牙齒髮酸，很多人都會這樣問。牙齒看起來變長，大多是因為牙齦線往牙根方向移動了。
很多人對抗敏感牙膏或洗牙抱有期待，但這兩者只能減輕不適和炎症，並不能讓失去的牙齦長出來。牙齦退縮的治療不是讓它恢復，而是讓它停下來並加以保護。
牙齦萎縮的原因是什麼？
原因可能只有一個，也可能是多個疊加。
- 牙周炎：牙菌斑和牙石中的細菌破壞牙齦和牙槽骨（支撐牙齒的骨頭），牙齦線也會隨之下降。
- 用力左右橫向刷牙：為了刷乾淨而橫向用力，會把牙齦磨損。
- 天生牙齦薄、牙齒偏向外側：骨頭和牙齦都薄，稍有刺激就容易退縮。
- 矯正過程中的牙齒移動：牙齒被推到骨頭外面時，牙齦有時也會跟著退縮，所以要把牙齒移動和牙齦一起評估。
出血並不都代表已經到了骨頭的階段。我會先區分只在牙齦的牙齦炎和已經累及骨頭的牙周炎。
牙齒痠痛都是牙齦退縮嗎？
不是。牙根暴露後會對冷水和牙刷敏感，但齲齒或有裂紋的牙也會痠痛。牙頸部呈楔形凹陷（楔狀缺損）和牙齦退縮也不一樣，兩者也可能同時出現。要把神經暴露的部位、牙根暴露的部位和凹陷的面區分開來看，治療才能對症。
牙齦萎縮的治療分為哪幾種？
根據狀態，分為脫敏處理、病因治療、牙面保護和移植。
| 狀態 | 治療 | 可以期待的效果 |
|---|---|---|
| 輕度痠痛 | 脫敏處理、抗敏感牙膏 | 緩解痠痛 |
| 牙石和牙周炎 | 洗牙，必要時做牙周治療 | 阻止繼續退縮 |
| 牙頸部凹陷或齲齒 | 用樹脂補牙保護牙面 | 保護凹陷面、減輕痠痛 |
| 持續進展的退縮、牙根大面積暴露 | 根據狀態考慮牙齦移植 | 增強組織、覆蓋一部分 |
並不是看到牙根就每個人都要做移植。要看不適程度、是否在進展、在家能否清潔到位來決定。移植能覆蓋的範圍因周圍組織和手術方法而異，並不能把所有部位都恢復到以前的牙齦線。
怎樣才能不讓牙齦繼續萎縮？
用軟毛牙刷，放鬆力度，從牙齦往牙齒方向向下輕掃著刷。牙縫用牙線和牙間刷清潔，檢查和洗牙的週期根據目前的牙齦狀態來定。吸菸會讓牙齦難以支撐，最好戒菸。門牙之間出現黑色縫隙的情況，另外寫在了為什麼會出現“黑三角”一文中。
Wonjin牙科是這樣做的
諮詢時，我不會說牙齦能再長回來。我會先看目前牙齦線的位置、牙根暴露的範圍以及有沒有炎症。如果反覆出血、腫脹、牙齒鬆動，會先治療牙周病，然後再區分是繼續觀察、保護痠痛的牙面，還是考慮移植。
常見問題
用抗敏感牙膏能讓牙齦長回來嗎？
痠痛可能會減輕，但不會讓萎縮的牙齦重新長出來。牙膏的作用是緩解症狀，需要和病因治療一起使用。
洗牙會讓牙齦萎縮得更厲害嗎？
洗牙並不會讓牙齦萎縮。是原本腫脹的牙齦消腫後，原來就已經下降的牙齦線和縫隙顯露出來了。
牙齦萎縮會導致掉牙嗎？
僅僅是牙齦線下降，並不會導致掉牙。不過，如果是牙周炎導致骨頭也在減少，牙齒就會鬆動，最終可能脫落，所以要先確認病因是不是牙周炎。
牙齦退縮是不是年紀大了人人都會有？
年紀越大越常見，但比起年齡本身，很多時候是長期牙齦炎症和刷牙習慣累積的結果。做好護理可以延緩進展。
