下牙局部矯正適用於門牙重疊較輕、磨牙已經咬合良好的情況，這時一般在3～6個月內把牙齒排齊。不過如果上牙深深蓋住下牙，或者頜骨空間不足，只拉下牙可能會和上牙錯位、導致牙齦退縮，這時會建議全口矯正。

下牙為什麼會越來越歪？

磨牙向前推的力集中在下門牙上，被認為是原因之一。下門牙四顆位於牙弓的最前端，而磨牙一輩子都在一點點往前推。此外還有牙齦組織的變化、下頜緩慢旋轉等多種假說，所以不能斷定是單一原因。很多人來就診時會說：“下門牙一年比一年重疊得厲害。”

下門牙接觸唾液多，容易堆積牙結石，一旦重疊就更難清潔，容易引發牙齦炎症。如果沒有不適、牙齦也平穩，可以先觀察；但如果牙齦經常腫，我會建議把牙齒排齊。

什麼情況下可以做下牙局部矯正？

共同條件是磨牙已經咬合良好。後面穩定了，只移動前面整體才不會受影響。如果是一顆門牙稍微突出、重疊較輕，或者有輕微縫隙，就用局部矯正排齊。

如果上牙深深蓋住下牙，或者咬合本身就有錯位，只把下牙收攏，閉合的路徑也會改變，導致門牙相互碰撞或往一側偏斜。頜骨空間不足時只移動特定的牙，旁邊的牙會被推到外側，牙槽骨撐不住，牙齦可能會退縮。

只拉下牙，可能會和上牙錯位。如果醫生出於私心縮小了治療範圍，最終的負擔還是由患者來承擔，所以我不會說一定可以。空間稍有不足時把牙縫稍微磨薄的方法，我在鄰面去釉一文中有介紹。

輕度重疊一般在3～6個月內排齊。重疊程度、需要獲得的空間、牙槽骨狀況決定準確的療程。推得太快或太慢都會給牙齦帶來負擔。最好使用適合個人的裝置，按照骨頭能接受的速度移動。

用隱形矯正時，除了吃飯和刷牙的時間，一天需要佩戴20小時左右。如果難以保證這個時間，托槽會更合適。結束後牙齒有回到原位的傾向，所以很多時候會在下門牙內側黏上固定式保持器。

我不會只看下門牙的照片就說做局部矯正。我會先看上門牙蓋住多少、磨牙能否閉合，再通過口腔掃描和咬合檢查，必要時拍CT，然後區分是局部還是全口。如果判斷局部矯正有困難，就會建議全口矯正。局部矯正並不是比全口更簡單的治療。因為範圍越小，剩下的牙齒承受的力就越大。

以上為2026年9月的價格，其他項目請見全部診療費用。

牙齒移動期間，可能會有幾天酸脹或疼痛。像局部矯正這樣移動的牙齒少、距離短的，不適感通常也比較小。

牙齒在矯正後也有回到原位的傾向，所以原則上要長期保持。固定式黏好後定期檢查，如果脫落或斷裂，要馬上重新黏上。

只要牙齦和骨頭健康，與年齡無關都可以做。如果有牙齦疾病，會先治療牙齦疾病。

如果黏了托槽，硬的或黏的食物可能會讓裝置脫落，最好避免。隱形矯正吃飯時摘下，吃完刷牙後再戴上。