小さい前歯、本当に矮小歯ですか？
隣の歯より幅が狭かったり先がとがっていたりする歯を矮小歯と呼び、上の2番目の前歯（側切歯）にいちばん多く見られます。「横の前歯だけ小さくて、笑うとすき間が空いて見えるんです」。診療室でよく聞くお悩みですが、私はまず、その歯が本当に小さいのかどうかから見ます。
小さく見える理由は3つに分かれます。歯そのものが小さく生えている場合、すき間が広いために小さく見える場合、歯が内側に入っているために小さく見える場合です。この3つは治療が異なります。すき間が広い場合はすき間をどう分けるか、内側にある場合はどれだけ前へ足せるかを別々に計算する必要があるため、写真とスキャンでまず比率を確認します。
矮小歯のラミネートベニア、1本だけでも自然に見えますか？
反対側の側切歯と真ん中の前歯の大きさ、形、色がすでに自然であれば、小さい歯1本だけに貼っても自然に見えます。1本にするか複数本にするかは、左右の幅の比率と真ん中の前歯を見て決めます。
ただし、真ん中の前歯の先がすり減って短くなっている場合、小さい歯だけを大きくすると、かえって隣が短く見えます。そのときは長さも一緒に整えます。1本だけ行う場合は隣の歯の色と透明感に合わせる必要があり、その歯だけを白く大きくすると隣と違って見えます。
削らずに貼れる矮小歯とは？
歯が小さく、歯列より内側にあり、横にすき間が残っている場合です。のせる場所がすでにあるので、表面を削る必要がありません。矮小歯はエナメル質が薄めで削る余裕もより少ないため、削らない方法が特に合っています。
| 今の歯の状態 | 治療 |
|---|---|
| 小さく内側にあり、すき間が残っている | 削らずに貼ります |
| 片側だけ小さく、反対側はバランスが取れている | その歯だけを整えます |
| すき間が広すぎる、または歯がねじれている | 先に歯を動かします |
| 前に出ている、または骨格性の口ゴボ | 貼りません |
削らずに大きくする方法そのものについては、矮小歯を削らずに大きくする方法で詳しく取り上げています。
ラミネートベニアより矯正が先になるのはどんな場合？
すき間が広すぎたり歯がねじれていたりする場合は、セラミックだけですき間をすべて埋めることはしません。1本だけが横に広がって窮屈に見え、真ん中が傾いて見えるからです。このときは部分矯正で先に歯を動かしてスペースを均等に分けてから貼ります。削ってスペースを作ることはしません。
小さい歯がすでに前に出ている場合は、薄いセラミックをのせてもその分さらに出て見えるため、貼りません。できない場合は、できないと最初にお伝えします。
ウォンジン歯科ではこのように進めます
カウンセリングでは、何本貼るかから決めることはしません。幅がどこで足りないか、歯が前に出ていないか、歯ぐきのラインの高さと傾き、歯ぎしりがあるかを合わせて見ます。削らずにのせるブリネイトで行い、麻酔と仮歯はありません。
| ブリネイト | 厚さ | 期間 | 1本あたり |
|---|---|---|---|
| ベーシック | 0.3mm | 当日可能 | 330,000ウォン |
| ビルドアップ | 0.1mm | 約1週間 | 550,000ウォン |
| プラチナ | 0.1mm | 約2週間 | 990,000ウォン |
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よくある質問
矮小歯はコンポジットレジンでも大きくできますか？
コンポジットレジンでも幅と長さを足すことはできます。当日に終わる代わりに、時間が経つと変色したりすり減ったりしやすいため、長く保つにはセラミックのほうが有利です。
矮小歯は遺伝ですか？
家族に似た形の方がいる場合が多いため、遺伝的な傾向があると考えています。片側だけにあることも、両側に同時にあることもあります。
矮小歯のラミネートベニアは取れませんか？
エナメル質にしっかり接着すれば長く持ちますが、前歯で硬いものを噛み切ったり歯ぎしりがあったりすると、割れたり取れたりすることがあります。定期検診で接着と噛み合わせを確認します。
あとで外せば元の歯に戻りますか？
削らずに貼った場合は、外したあとも歯の形はほとんど残ります。ただし、接着していた表面を整える工程が必要なため、最初とまったく同じにはなりません。そのため、貼る前にこの点をはっきりお伝えします。
