ラミネートベニアでは、なぜエナメル質を残す必要があるのですか？

接着がエナメル質でいちばん強いからです。エナメル質は歯の表面を覆う硬い層で、その下の象牙質には神経とつながる細い管があります。象牙質が露出すると接着が弱くなり、しみる症状が出やすくなります。そして、エナメル質は一度削ると二度と再生しません。

特に歯ぐきに近い歯の根元（歯頸部）は、もともとエナメル質が薄いため、少し深く削るだけで象牙質がすぐに露出します。私は歯頸部を深く削りません。

周りの人がラミネートベニアを止める理由も、たいていは歯を削ることです。一度削った歯は元に戻らないので、何mmかよりも、何が残るかを先にお話しするのが正しいと考えています。

ラミネートベニアの切削後に残ったエナメル質

「削らない」という言葉には、なぜ2つの意味があるのですか？

「削らないと聞いたのですが、まったく手を加えないということですよね？」診療室で本当によく聞く質問です。一般に「削らない」と言われているものは、大きく2つあります。

表現実際の意味
削らない（のせる方式）表面を削り込まず、接着する面だけをなめらかに整える
最小限の切削を「削らない」と呼ぶエナメル質をごくわずかに削ることまで含む

カウンセリングでこの2つを区別しないと、期待していた量と実際がずれてしまいます。始める前に、どの程度整えるのか、その理由は何かを聞いておいてください。関連する内容は削らないラミネートベニアは本当に削らないのですか？でも取り上げています。

どんな歯なら削らずにのせられますか？

歯並びがそろっていて、歯が小さく、前に出ていなければ、削らない方法を検討します。歯を削ってスペースを作るのではなく、もともとある表面に薄いセラミックを足す方法です。

今の前歯治療
そろっていて小さく、前に出ていない削らずにのせる
少し出ている、またはわずかにずれている歯を動かすか、エナメル質の範囲内だけで整える
八重歯・大きい歯・出っ歯のせない
骨格性の突出貼らない

少し出ている、またはわずかにずれている場合は、歯を動かしてからのせるか、エナメル質の範囲内だけで整えるかの2通りです。早く終わらせようと大きく削ると、しみる症状が出て、あとで選べる治療が少なくなります。

薄く作ると割れやすいですか？

厚さだけでは決まりません。数字だけを見ると薄いほどよさそうに見えますが、毎日噛んだりぶつかったりする力に耐えなければならない構造物です。貼る前の薄いセラミックは弱いものの、エナメル質に接着して噛み合わせを合わせたあとは、歯と一緒に力を受け止めます。破折は、接着面、噛み合わせ、歯ぎしりとより深く関係しています。材料と厚さ、接着、噛み合わせがそろってこそ持ちこたえます。

ウォンジン歯科ではこのように進めます

どれだけ削るかより、削ったあとにエナメル質が残るかどうかを先に見ます。少し出ている歯を大きく削って早く終わらせる方法はとらず、部分矯正で動かして削る量を減らす方法を先にご説明します。あとからかぶせる必要のない治療にするには、最初からエナメル質を残さなければなりません。数字が同じでも、残ったエナメル質が違えば次に選べる治療が変わり、一度貼ったセラミックは外しても最初とまったく同じにはなりません。

削らずにのせるブリネイトは、ベーシック0.3mm（当日可能）、ビルドアップ0.1mm（約1週間）、プラチナ0.1mm（約2週間）に分かれ、麻酔と仮歯はありません。

よくある質問

一般的なラミネートベニアでは、通常どのくらい削りますか？

一般的には表面を0.3〜0.7mmほど削ることが多く、色をしっかり隠す必要がある場合はさらに削ることもあります。歯ごとにエナメル質の厚さが異なるため、同じ数字でも結果は違います。

一度削った歯は元に戻りますか？

戻りません。エナメル質は再生しないため、削った歯はずっとかぶせ物で覆い続ける必要がある場合が多いです。

削らないと歯が厚く見えませんか？

歯が内側にあったり小さかったりする場合は、むしろ歯列がそろいます。もともと前に出ている歯や大きい歯は厚く見えるため、そうした歯にはのせません。

ラミネートベニアの削る量は、カウンセリングでどう確認すればいいですか？

仕上がりのイメージを事前に見ながら、どの面をどれだけ整えるのか、その理由は何かについて説明を受けるのがよいでしょう。削らないのであればその点を、少し整えるのであればエナメル質の範囲内で終わるかどうかを確認してください。