种植牙周围肿胀、出血时，首先要确认是炎症只在牙龈的种植体周围黏膜炎，还是支撑种植体的骨头已经减少的种植体周围炎。黏膜炎可以通过清洁和护理恢复，而周围炎需要根据骨丧失的程度进行进一步治疗。

种植体周围炎和黏膜炎有什么区别？

区别在于炎症发展到了哪里。只在牙龈，是种植体周围黏膜炎；种植体周围的骨头已经减少，是种植体周围炎。“种植体旁边肿了，每次刷牙都出血。”即使症状一样，阶段不同，治疗也完全不同。

种植体周围炎有哪些症状？

以下症状反复出现时，即使不疼，也要一起检查骨头。

退缩的牙龈不会再长回来。等到疼痛发出信号时，往往已经晚了，所以只要有出血或肿胀，就请来检查。

与天然牙不同，种植牙周围没有牙周膜（牙齿与骨头之间的缓冲组织），炎症蔓延到骨头的路径更短。所以同样是出血，我们会比天然牙更早地检查骨头。原本有牙周炎的人、吸烟的人，风险相对更高。

按阶段治疗。如果是早期黏膜炎，就清除周围附着的牙菌斑和牙结石，找出在家刷不到的地方，纠正刷牙方法。已经确认骨丧失的周围炎，仅靠洗牙是不够的，需要处理种植体表面的污染和炎症组织。

如果骨头减少得多，就要考虑切开牙龈治疗，或者在难以保留时取出种植体重新治疗。并不是一诊断为周围炎就马上取出，而是看剩余的骨头和种植体的固定情况来决定。按阶段对症治疗，比大治疗更优先。

消除炎症并不等于结束。如果修复体下面一直塞食物、结构上牙间刷进不去，或者咀嚼力集中在一侧，同样的肿胀还会回来。所以治疗时会一起检查修复体的形态和咬合（上下牙咬合的方式）。

在家时，除了牙刷，每天还要用牙间刷或牙线清洁种植体与牙龈交界的线。水流辅助请参考冲牙器的使用方法。如果已经反复出血或肿胀，请不要在家更用力地刷、硬撑下去。

比起出血的位置，我会先看骨头有没有减少。测量出血、脓液和牙周袋的深度，并通过影像确认种植体周围的骨头。还会一起检查修复体是否松动、是不是容易塞食物的形态、牙间刷能否进去、力量是否集中在一侧。不会留着原因只涂药了事。

不一定。要看骨头减少了多少、种植体是否固定牢靠，再决定能否保留。只有在严重进展的情况下，才会考虑取出后重新治疗。

一般建议间隔6个月到1年。有牙周炎病史、吸烟、或种了多颗的人，间隔要更短。

需要。骨头在减少的过程中几乎不发出疼痛信号。如果反复出血、肿胀、流脓，无论疼不疼，都需要检查。

是的。吸烟会减少牙龈血流、延缓恢复，被认为是增加周围炎风险的因素。而且血管收缩，出血看起来会少一些，容易较晚才发现炎症。想让种植牙用得久，建议戒烟。