龋齿按牙釉质、牙本质、牙髓（神经）、牙根尖的顺序发展，每个阶段的症状和治疗都不同。早期的牙釉质龋齿有时可以不磨牙、先观察，但如果表面已经变软，或者龋齿长在牙缝之间，即使是早期也建议治疗。不疼并不代表是早期。

龋齿分为哪几个阶段？

龋齿通常分为四个阶段。从表面的牙釉质（最坚硬的外层），到其下的牙本质，再到含有神经和血管的牙髓，最后到牙根尖，依次向内发展。“不疼也一定要补吗？”这是诊室里最常被问到的问题，答案取决于龋坏已经到了哪一层。

早期龋齿可以不治疗、先放着吗？

停留在牙釉质的早期龋齿，可以不磨牙、先观察。已经停止发展的龋齿，不磨反而能保留更多天然牙。不过，必须同时做到使用含氟牙膏、使用牙线和牙间刷、减少摄入糖分，观察才有意义；必要时还会再加上涂氟。

如果表面已经变软，或者发展得很快，即使是早期也要尽早治疗。长在牙齿与牙齿相接触的面上的龋齿也是一样。因为那里难以清洁，牙釉质又薄，发展速度快。详细内容写在牙缝之间的龋齿一文中。

不是。牙釉质里没有神经，所以早期龋齿不会疼；牙本质龋齿根据位置不同，很多时候也没有症状。如果因为不酸就放着不管，可能会发展成牙髓炎。

很多人以为只有黑点才是龋齿。其实吹干后的牙面上出现的不透明白斑，有时也是早期龋齿。反过来，神经完全坏死后，原本剧烈的牙痛也可能消失，这并不是好了，而是感觉被切断了。如果牙龈上冒出像痘痘一样鼓起的小孔，即使不疼也请马上来就诊。

发现得越早，治疗就越小、越短。第1～2阶段多数只需用树脂补牙把龋坏处填补起来，当天就能完成。从第3阶段开始需要做根管治疗，而且大多还要接着做牙冠，就诊次数和费用都会大幅增加。

食物不能填补龋洞。减少糖分只能延缓发展，无法让已经形成的龋齿恢复原状。

所以，为了减少那种“要是再早一点来就好了”的时刻，我建议大家定期检查。一旦觉得疼，哪怕早一天来，也能让治疗范围保持得小一些。牙齿是比想象中更迟钝的组织，等感觉到疼的时候，往往已经进入下一个阶段了。

我会根据龋坏到了哪一层、表面是否变软、是否在牙缝之间来决定治疗时机。我不会把“早期”和“不疼”当成同一个意思。当我建议先观察时，会一起定好下次检查的日期。因为观察并不是放任不管。

已经形成龋洞的龋齿不会自己填平。牙釉质内非常早期的病变，有时可以通过氟化物和护理停止发展，但需要通过定期检查来确认。

有帮助。氟能让牙釉质变得更坚固，延缓早期龋齿的发展。刷牙后不要用清水漱口太多次，这样更有利于保留效果。

一般建议间隔6个月到1年。容易长龋齿或牙缝较紧的人，会包括X光检查在内，把间隔安排得更短。经常喝甜饮料或经常口干的人，龋齿风险也偏高，最好缩短间隔。

会。填充材料与牙齿之间的边缘是细菌容易残留的地方，有时会从这个缝隙再次长出龋齿。请仔细清洁边缘，并定期检查。