什么情况下可以不拔牙矫正？
当需要的空间不大、门牙和嘴唇本身没有前突，并且可以用其他方法打开这些空间时。我常听到“连健康的牙也要拔吗？”这样的问题，但我不会只看表面上有几颗虎牙就做决定。看起来相似的牙列，有的人是不拔牙，有的人则需要拔牙。
- 缺少的空间较小。
- 门牙、嘴唇前突不明显。
- 牙龈和牙槽骨（支撑牙齿的骨头）能承受扩弓、移动。
- 后牙后方有可以移动的余地。
不拔牙的话，空间怎么来？
有三种方法，有时会同时使用两种以上。
| 方法 | 打开空间的位置 | 局限 |
|---|---|---|
| 邻面去釉 | 把牙齿侧面的牙釉质磨薄一点 | 缺少的量大时不够用 |
| 扩弓 | 加宽牙列的宽度 | 推出骨头范围外牙龈会退缩 |
| 后牙远移 | 用微种植钉固定，把牙列往后移 | 受限于骨头能向后移动的距离 |
如果空间不足较小，很多时候会用隐形矫正装置同时进行邻面去釉和轻度扩弓；如果后牙需要大幅后移，同时使用种植钉和固定矫治器的预测性更好。无论用哪种装置，首先要看所需空间的量，装置是其次的。
邻面去釉只是在牙釉质范围内磨得非常薄，无法弥补较大的空间不足。详细内容整理在矫正时为什么要磨牙缝中。要把后牙往后移，有时还需要拔掉智齿。
什么情况下不应该做不拔牙矫正？
没有空间还硬排，门牙就会前突。门牙从内侧撑着嘴唇，向前倾时嘴型就会显得更凸。对于门牙或嘴唇已经前突的人，这条路的风险更大。反过来，把几乎没有前突的嘴过度往后收也会显得不自然。
“不拔牙”通常是指不为了腾出排列空间而拔前磨牙，和一颗牙都不拔并不是同一个意思。牙龈退缩后不会再长回来，所以我也不会制定因过度扩弓而导致牙龈退缩的方案。
怎么知道自己能不能不拔牙？
要通过精密诊断才能知道。只看牙齿照片很难决定拔牙还是不拔牙。我会综合查看以下项目。
- 实际空间不足量，以及门牙的位置和倾斜度
- 上下牙的咬合方式
- 嘴唇和侧脸
- 牙龈、牙槽骨、智齿和牙根位置（X光片）
咨询时，建议您在“不拔牙可以吗？”之外再多问一步：空间缺多少，用什么方法获得，结果门牙和嘴型会落在哪里。这三点讲清楚了，方向就明确了。两种方式的区别另外整理在拔牙矫正和不拔牙矫正的区别中。
Wonjin牙科是这样做的
在矫正诊断中查看上述项目，先描绘出不拔牙时门牙和嘴型会落在哪里。如果在这个方案中门牙会前突，就不做不拔牙矫正。这不是因为不拔牙比拔牙更好，而是因为必须选择适合您现在的牙齿、面部和目标的路。矫正诊断为10万韩元，微种植钉每颗10万韩元，全部费用请见全部诊疗费用。
常见问题
不拔牙矫正的疗程更短吗？
因为没有关闭拔牙间隙的过程，有时疗程会缩短。但如果后牙需要大幅后移或扩弓幅度较大，所需时间可能与拔牙矫正相近，甚至更长。
成年人也能扩弓吗？
成年人很难像生长期那样把骨头本身扩宽，只能在调整牙齿倾斜度的范围内有限地扩宽。所以成年人很难仅靠扩弓获得较大空间。
不拔牙矫正后更容易复发吗？
扩宽的宽度有恢复原状的倾向。扩了多少，就越需要坚持佩戴保持器。
邻面去釉会让牙齿变弱吗？
只要在牙釉质厚度范围内磨得非常薄，龋齿或牙齿敏感的风险不会明显增加。磨过的面会打磨光滑，之后用牙线把牙缝清洁好就可以了。
