植牙周圍腫脹、出血時，首先要確認是炎症只在牙齦的植體周圍黏膜炎，還是支撐植體的骨頭已經減少的植體周圍炎。黏膜炎可以通過清潔和護理恢復，而周圍炎需要根據骨喪失的程度進行進一步治療。

植體周圍炎和黏膜炎有什麼區別？

區別在於炎症發展到了哪裡。只在牙齦，是植體周圍黏膜炎；植體周圍的骨頭已經減少，是植體周圍炎。“植體旁邊腫了，每次刷牙都出血。”即使症狀一樣，階段不同，治療也完全不同。

植體周圍炎有哪些症狀？

以下症狀反覆出現時，即使不疼，也要一起檢查骨頭。

退縮的牙齦不會再長回來。等到疼痛發出訊號時，往往已經晚了，所以只要有出血或腫脹，就請來檢查。

與天然牙不同，植牙周圍沒有牙周膜（牙齒與骨頭之間的緩衝組織），炎症蔓延到骨頭的路徑更短。所以同樣是出血，我們會比天然牙更早地檢查骨頭。原本有牙周炎的人、吸菸的人，風險相對更高。

按階段治療。如果是早期黏膜炎，就清除周圍附著的牙菌斑和牙結石，找出在家刷不到的地方，糾正刷牙方法。已經確認骨喪失的周圍炎，僅靠洗牙是不夠的，需要處理植體表面的汙染和炎症組織。

如果骨頭減少得多，就要考慮切開牙齦治療，或者在難以保留時取出植體重新治療。並不是一診斷為周圍炎就馬上取出，而是看剩餘的骨頭和植體的固定情況來決定。按階段對症治療，比大治療更優先。

消除炎症並不等於結束。如果修復體下面一直塞食物、結構上牙間刷進不去，或者咀嚼力集中在一側，同樣的腫脹還會回來。所以治療時會一起檢查修復體的形態和咬合（上下牙咬合的方式）。

在家時，除了牙刷，每天還要用牙間刷或牙線清潔植體與牙齦交界的線。水流輔助請參考衝牙器的使用方法。如果已經反覆出血或腫脹，請不要在家更用力地刷、硬撐下去。

比起出血的位置，我會先看骨頭有沒有減少。測量出血、膿液和牙周袋的深度，並通過影像確認植體周圍的骨頭。還會一起檢查修復體是否鬆動、是不是容易塞食物的形態、牙間刷能否進去、力量是否集中在一側。不會留著原因只塗藥了事。

不一定。要看骨頭減少了多少、植體是否固定牢靠，再決定能否保留。只有在嚴重進展的情況下，才會考慮取出後重新治療。

一般建議間隔6個月到1年。有牙周炎病史、吸菸、或種了多顆的人，間隔要更短。

需要。骨頭在減少的過程中幾乎不發出疼痛訊號。如果反覆出血、腫脹、流膿，無論疼不疼，都需要檢查。

是的。吸菸會減少牙齦血流、延緩恢復，被認為是增加周圍炎風險的因素。而且血管收縮，出血看起來會少一些，容易較晚才發現炎症。想讓植牙用得久，建議戒菸。