矯正後出現黑三角，治療後能填上嗎？

矯正後為什麼會出現黑三角？

黑三角是牙齒與牙齒之間、靠牙齦一側留下的黑色三角形縫隙。原本牙齦乳頭（填充牙齒之間的尖形牙齦）會填滿這個位置，如果牙齦乳頭長不上來，裡面的暗色空間就會透出來，看起來是黑的。說“矯正都做完了，門牙之間看起來卻黑黑的、空空的”而再次來就診的人並不少。

• 原本重疊的門牙排開後，之前被遮住的骨頭和牙齦乳頭不足暴露出來（成人中最常見）
• 是越往牙根越窄的三角形牙齒，鄰接點位於切端一側
• 因牙周炎或年齡增長，牙齒之間的牙槽骨高度降低
• 移動過程中牙根角度張開，鄰接點的位置發生變化

牙齦乳頭能否填滿，可以根據鄰接點到牙齒之間骨嵴頂的距離來估計。研究認為，這個距離在5mm以下時，大部分牙齦乳頭會填滿，距離越遠，這個比例就下降得越多。包括與矯正無關的原因在內的說明，我另外整理在出現黑三角的原因裡。

黑三角有哪些治療方法？

修整側面的方法和鄰面去釉是同樣的原理，只在牙釉質範圍內進行。小的縫隙可以用門牙樹脂快速調整，但縫隙較大時，會先看比例，確認牙齒不會顯得寬扁。

不能把牙齦重新填滿嗎？

降低了的骨頭上方，牙齦不會再長回來。牙齦乳頭只能立在下方骨頭的高度之上。炎症消退、腫脹消下去後，有時縫隙會顯得不那麼明顯，但我不會說能讓塌下去的牙齦恢復到原來的高度。也有用玻尿酸填充暫時增加體積的方法，但效果維持不久，需要反覆處理。

放著不管會有問題嗎？

黑色縫隙本身並不疼，但容易經常塞食物、牙刷不容易刷到，容易引起牙齦炎症或牙齒之間的齲齒。也有人說話時會有漏氣的感覺。如果縫隙小、能清潔乾淨，就不一定要填，用合適尺寸的牙間刷護理即可。門牙是笑的時候一眼就能看到的位置，即使縫隙小也有很多人在意，如果您希望，我會說明適合原因的方法。

在Wonjin牙科，我們這樣做

比起用什麼快速填上，我會先看鄰接點和骨頭的高度。我會區分重疊解開後暴露出來的位置和骨頭已經降低的位置；小的縫隙用形態來調整，但對於沒有骨頭的位置，我不會說能用牙齦填滿。如果是剛開始矯正的人，會在設計階段就把鄰接點調整和牙根角度納入計劃，提前減小可能出現的縫隙。我也不會在突出的牙齒上貼瓷片，只為了把縫隙遮住。

常見問題

做矯正的人都會出現黑三角嗎？

不是。根據原本重疊的程度、牙齒形狀、牙齦厚度和年齡，有些人的口腔更容易出現。如果是成人，且門牙原本重疊較多，最好事先聽取關於這種可能性的說明。

用樹脂填補黑三角，會看得出來嗎？

如果顏色和形態與旁邊的牙齒匹配，在對話距離下多數不太看得出來。縫隙越大，牙齒可能顯得越寬，所以會根據大小採用不同的方法。

黑三角在矯正過程中能提前知道嗎？

重疊的牙齒開始排開時就能看到縫隙，所以多數在中期檢查時就能發現。那時把鄰接點調整或牙根角度矯正納入計劃，就能在收尾階段縮小縫隙。

用牙間刷會讓縫隙變大嗎？

選用合適的尺寸、輕柔使用，不會讓縫隙變大。硬塞太大的牙間刷，可能會傷到牙齦。如何選擇尺寸，我寫在牙間刷的使用方法裡。