什麼情況下可以不拔牙矯正？
當需要的空間不大、門牙和嘴唇本身沒有前突，並且可以用其他方法開啟這些空間時。我常聽到“連健康的牙也要拔嗎？”這樣的問題，但我不會只看表面上有幾顆虎牙就做決定。看起來相似的牙列，有的人是不拔牙，有的人則需要拔牙。
- 缺少的空間較小。
- 門牙、嘴唇前突不明顯。
- 牙齦和牙槽骨（支撐牙齒的骨頭）能承受擴弓、移動。
- 後牙後方有可以移動的餘地。
不拔牙的話，空間怎麼來？
有三種方法，有時會同時使用兩種以上。
| 方法 | 開啟空間的位置 | 侷限 |
|---|---|---|
| 鄰面去釉 | 把牙齒側面的牙釉質磨薄一點 | 缺少的量大時不夠用 |
| 擴弓 | 加寬牙列的寬度 | 推出骨頭範圍外牙齦會退縮 |
| 後牙遠移 | 用微植牙釘固定，把牙列往後移 | 受限於骨頭能向後移動的距離 |
如果空間不足較小，很多時候會用隱形矯正裝置同時進行鄰面去釉和輕度擴弓；如果後牙需要大幅後移，同時使用植牙釘和固定矯治器的預測性更好。無論用哪種裝置，首先要看所需空間的量，裝置是其次的。
鄰面去釉只是在牙釉質範圍內磨得非常薄，無法彌補較大的空間不足。詳細內容整理在矯正時為什麼要磨牙縫中。要把後牙往後移，有時還需要拔掉智齒。
什麼情況下不應該做不拔牙矯正？
沒有空間還硬排，門牙就會前突。門牙從內側撐著嘴唇，向前傾時嘴型就會顯得更凸。對於門牙或嘴唇已經前突的人，這條路的風險更大。反過來，把幾乎沒有前突的嘴過度往後收也會顯得不自然。
“不拔牙”通常是指不為了騰出排列空間而拔前磨牙，和一顆牙都不拔並不是同一個意思。牙齦退縮後不會再長回來，所以我也不會制定因過度擴弓而導致牙齦退縮的方案。
怎麼知道自己能不能不拔牙？
要通過精密診斷才能知道。只看牙齒照片很難決定拔牙還是不拔牙。我會綜合檢視以下項目。
- 實際空間不足量，以及門牙的位置和傾斜度
- 上下牙的咬合方式
- 嘴唇和側臉
- 牙齦、牙槽骨、智齒和牙根位置（X光片）
諮詢時，建議您在“不拔牙可以嗎？”之外再多問一步：空間缺多少，用什麼方法獲得，結果門牙和嘴型會落在哪裡。這三點講清楚了，方向就明確了。兩種方式的區別另外整理在拔牙矯正和不拔牙矯正的區別中。
Wonjin牙科是這樣做的
在矯正診斷中檢視上述項目，先描繪出不拔牙時門牙和嘴型會落在哪裡。如果在這個方案中門牙會前突，就不做不拔牙矯正。這不是因為不拔牙比拔牙更好，而是因為必須選擇適合您現在的牙齒、面部和目標的路。矯正診斷為10萬韓元，微植牙釘每顆10萬韓元，全部費用請見全部診療費用。
常見問題
不拔牙矯正的療程更短嗎？
因為沒有關閉拔牙間隙的過程，有時療程會縮短。但如果後牙需要大幅後移或擴弓幅度較大，所需時間可能與拔牙矯正相近，甚至更長。
成年人也能擴弓嗎？
成年人很難像生長期那樣把骨頭本身擴寬，只能在調整牙齒傾斜度的範圍內有限地擴寬。所以成年人很難僅靠擴弓獲得較大空間。
不拔牙矯正後更容易復發嗎？
擴寬的寬度有恢復原狀的傾向。擴了多少，就越需要堅持佩戴保持器。
鄰面去釉會讓牙齒變弱嗎？
只要在牙釉質厚度範圍內磨得非常薄，齲齒或牙齒敏感的風險不會明顯增加。磨過的面會打磨光滑，之後用牙線把牙縫清潔好就可以了。
