幹槽症是怎麼形成的？
拔牙後的位置會積血形成血凝塊。這個血塊覆蓋住骨頭，守住新組織長進來的位置。如果沒有形成血凝塊或血凝塊過早脫落，下面的骨頭就會暴露，這時出現的劇烈跳痛就叫幹槽症（乾性拔牙窩、牙槽骨炎）。
在拔下頜智齒，特別是埋伏智齒之後更常見。增加風險的因素如下。
- 吸菸
- 使用吸管、用力漱口、吐口水等增加口腔內壓力的行為
- 需要磨除骨頭或分塊拔除的複雜拔牙
- 以前得過幹槽症
幹槽症的症狀和一般疼痛有什麼不同？
接到“過了幾天反而更痛了”的聯絡時，我會先問疼痛是怎麼變化的。並不是所有項目都同時出現才算幹槽症。首先要看的是比一開始是在好轉還是在變差。
| 確認項 | 一般拔牙疼痛 | 疑似幹槽症 |
|---|---|---|
| 時間 | 第一天最痛，之後一天比一天輕 | 第2～4天反而加重 |
| 擴散 | 拔牙位置周圍 | 向耳朵·太陽穴·下巴擴散 |
| 止痛藥 | 明顯緩解 | 不太能緩解 |
| 牙窩 | 有血凝塊覆蓋 | 看起來是空的，或能看到骨頭 |
| 味道和氣味 | 沒有太大變化 | 難聞的味道·口臭 |
要和感染區分開來看。幹槽症腫脹和發熱不明顯但疼痛劇烈；感染則多表現為臉頰越來越腫、發熱、可見膿液。兩者有時會同時出現，所以要直接看過再判斷。
幹槽症怎麼治療？
目的是減少暴露部位受到的刺激，守護癒合的方向。先沖洗該部位，清除食物殘渣和異物，再放入減輕疼痛的藥劑或進行敷料處理。根據情況，有時會每隔幾天更換藥劑，一般在1～2周內平復。
痛得厲害不一定都是幹槽症。我會區分血凝塊是否還在、骨頭是否暴露、是否有食物深深嵌入、是否有膿液或嚴重腫脹等感染跡象，以及是否是別的牙齒引起的疼痛。必要時會拍X光片檢視殘留碎片和周圍情況。
幹槽症怎麼預防？
關鍵就在於最初幾天不要讓血凝塊受到擾動。
- 不要用力吐口水或用力漱口。
- 不要使用吸管。
- 不要用舌頭或手指碰牙窩。
- 不要吸菸。
- 刷牙時避開該部位，只小心地清潔周圍。
吸菸時吸入煙霧的壓力和菸草成分都對血凝塊有害，至少要忍幾天，最好能忍1周。什麼時候可以吃飯·刷牙·運動，我按時間段整理在拔智齒後的刷牙·飲食·運動中。
Wonjin牙科是這樣做的
拔牙後如果您聯絡說很痛，我會先問：“今天比昨天好一點了嗎？”因為很多人以為拔了智齒本來就會一直痛，一直忍著才來。我不只看痛得有多厲害，而是先看血凝塊還在不在。拔牙和全景片拍攝屬於健保項目。如果痛到靠止痛藥都撐不住，可以參考牙痛嚴重時該怎麼辦，但比起在家等待，更建議來確認一下情況。
常見問題
拔牙的位置看起來發白，是幹槽症嗎？
不能只憑顏色判斷。癒合過程中的組織也會看起來發白或發黃。如果疼痛在減輕，很可能是正常癒合。
幹槽症會自己好嗎？
隨著時間推移最終會癒合，但在這期間疼痛劇烈且持續較久。沖洗該部位並放入藥劑，疼痛會更快減輕。
拔上頜智齒也會得幹槽症嗎？
可能會，但比下頜智齒少見。無論上下，最初幾天保護血凝塊的護理方法都是一樣的。
得了幹槽症要重新縫合嗎？
一般不會重新縫合。會沖洗該部位，放入藥劑或敷料來減輕疼痛，同時等待新組織長滿。