口ゴボの矯正、抜歯なしでできるのはどんな場合？
「出ている口元を引っ込めるには、抜歯は必須ですよね？」という質問をよくいただきます。私はその順番を前提にしていません。歯槽骨の中の余裕、突出の程度、前歯の角度、唇の厚みによって進め方が変わります。
突出が軽く、後ろへ下げる余裕があれば、歯槽骨に小さなネジ（矯正用アンカースクリュー）を埋めて固定源をつくり、歯列全体を後ろへ動かします。ただし、スクリューがあるからといって、どんな口元でも抜歯せずに済むわけではありません。作れるスペースには限りがあります。スクリューを使う理由は矯正で矯正用アンカースクリューを入れる理由にまとめています。
| 前歯と骨の状態 | 抜歯する場合 | 抜歯しない場合 |
|---|---|---|
| 角度が少し出ているだけ | 前提ではない | まず後方移動を検討 |
| スペースが大きく不足 | 小臼歯のスペースを使う | 無理に歯列を広げない |
| すでに前に傾いている | 後ろに下げるスペースが必要 | これ以上前に出さない |
口ゴボの矯正で抜歯が必要になるのはどんな場合？
顎のスペースより歯の幅が大きく、前歯を大きく後ろへ下げる必要があり、ほかの方法ではそのスペースが作れない場合は、抜歯を計画に入れます。このようなときに無理に抜歯しないと、前歯がかえって出て見えたり、目標の位置まで動かせなかったりします。できないことは、できないと最初にお伝えします。
上下の顎の骨そのものが出ている骨格性の突出は、矯正だけで下げられる量に限界があります。その場合は、矯正で得られる変化と、それ以上を望むときの選択肢を分けてご説明します。ラミネートベニアで口ゴボをカバーする方法については口ゴボはラミネートベニアで改善できる？で取り上げています。
口ゴボの矯正で、口元はどのくらい引っ込みますか？
歯を下げた分だけ唇がついてくるわけではありません。唇の厚みや緊張度、鼻や顎先の位置によって反応が異なるため、移動量だけを根拠に口元の仕上がりをお約束することはしません。抜歯したスペースを前歯の後退に使いすぎると唇がへこんで見えますが、これは抜歯したからではなく、計画の問題です。詳しくは抜歯矯正後の口元の変化にまとめています。
口ゴボの矯正期間と副作用は？
歯列全体を動かす場合は通常1年6か月〜2年6か月で、スペースを閉じて噛み合わせを細かく整える場合はさらにかかります。矯正中は次の点もあわせて確認します。
- 装置の調整後、数日間の痛み
- 装置まわりの歯みがきが難しいことで起こるむし歯や歯ぐきの炎症
- 歯根吸収：歯の根の先が短くなる変化。わずかな変化はよく見られますが、ほとんどは機能的な問題にはつながりません。治療前と治療途中にレントゲンで確認します。
- 後戻り：治療後は保定装置で防ぎます。
- 歯肉退縮：骨が薄い方向へ無理に歯を下げると起こり、歯ぐきは元に戻りません。
ウォンジン歯科ではこのように進めます
カウンセリングでは、抜歯するかどうかより先に、どこでスペースを作って前歯をどこに置くかを決めます。顔と歯の写真、レントゲン写真で角度と骨を確認し、抜歯した場合としない場合を並べてご説明します。マウスピース矯正で進められる口元もありますが、移動量が大きい部位で予測性が下がる場合は、補助装置を追加したり、別の装置をおすすめしたりします。
矯正診断100,000ウォン、全体矯正（クリッピーC）5,000,000ウォン、マウスピース矯正（セラフィン）2,500,000ウォン、矯正用アンカースクリュー1本あたり100,000ウォンです（2026年9月時点）。保定装置などその他の項目は診療費一覧に掲載しています。
よくある質問
矯正用アンカースクリューは痛いですか？
局所麻酔をしてから埋入するので、処置中の痛みは大きくありません。1〜2日ほど鈍い痛みが出ることがあり、治療が終われば除去します。
口元が引っ込んだ変化はいつ頃から見えますか？
歯並びを整えたあと、前歯を後ろへ動かす段階で少しずつ見えてきます。通常、治療の中盤以降に横顔の変化を感じる方が多いです。
矯正後も突出感が残ることはありますか？
骨そのものが出ている場合や唇が厚い場合は、歯が正しい位置に収まっても、ある程度突出感が残ることがあります。そのため、始める前に矯正で可能な範囲をまずご説明します。
口ゴボの矯正後、保定装置はどのくらい使いますか？
前歯を大きく動かした分、元に戻ろうとする力も強いため、保定装置は長く使います。最初は一日の大半、その後は夜間のみといった形で減らしていき、数年以上使う場合が多いです。
