IPR（歯間削合）では何を削るの？
IPRは、歯の側面のうち表層のエナメル質だけを少し整える処置です。隣接面削合（IPR）とも呼ばれ、前面全体を削るラミネートベニアやクラウンの削合とは異なります。「健康な歯の横を削るんですか？」と、説明した瞬間に表情がこわばる方が多いのですが、歯がしみたり弱くなったりするのが心配だからでしょう。
一般的には、接触面1か所あたり0.1〜0.5mm前後をエナメル質の厚みの範囲内で整え、必要なスペースを複数のすき間に分けて作ります。エナメル質の厚みと歯の幅は人によって違うため、同じ量を全員に適用することはしません。
IPRはどんなときに行う？
- 重なった歯を並べるスペースが少し足りないとき（スペースがないまま並べると歯が外側に傾きます）
- 歯を抜かない矯正で、足りないスペースを少し補うとき
- 上下の歯の幅の比率が合わない、または1本だけ特に幅が広いとき
- 重なりがほどけた後にできたブラックトライアングルの接触点を歯ぐき側に下げるとき
| 足りない量 | IPR | ほかの方法 |
|---|---|---|
| 少し | 複数のすき間で少量 | すでにスペースがあれば行わない |
| 中程度 | 削合と奥歯の後方移動などを併用 | 1つの方法ではスペースが作れない |
| 多い | 側面だけで解決しない | 抜歯や拡大まで計画 |
IPR、どのくらい削るかはどう決める？
必要なスペースを先に計算してから、複数のすき間に分けます。たとえば前歯を並べるのに2mm足りなければ、1か所で2mm削るのではなく、複数の接触面で少しずつ分けて作ります。診療室では「何ミリ削るんですか？」という質問をよく受けますが、私は削る量よりも、治療後に歯があるべき位置を先に決め、そこまで動かすためのスペースを設計します。同じ量のスペースが必要でも、側面を整えるほうが合う人もいれば、奥歯を後ろに動かしたり幅を広げたりするほうが合う人もいます。
IPRをしてはいけないケースは？
スペースがすでにある場合や、奥歯を後ろに動かしたり歯列の幅を広げたりしてスペースが確保できる場合は、側面に手をつけません。すでにむし歯がある面、エナメル質が薄い面、整えた後に食べ物がたまりやすい形になる面にも行いません。IPRは抜歯の代わりにはならないため、足りない量が多い場合は抜歯矯正や拡大も合わせて検討します。抜歯もまた基本ではありません。少し削るだけだから誰にでも大丈夫、とは言いません。
IPRの後にしみたり、むし歯になったりする？
エナメル質の範囲内に限れば麻酔なしで行うことが多く、しみる症状はまれか一時的です。歯ぐきが敏感な方や、もともとしみる歯は一時的に不快感が出ることがあります。整えた面をなめらかに仕上げないと歯垢がつきやすいため、仕上げの研磨とフッ素処理、矯正中のデンタルフロスでのケアもあわせてお伝えします。
治療中は整えた部分に小さなすき間が一時的に見えることがありますが、装置で歯を動かしながら再び閉じていきます。すき間が見えるからといって治療がうまくいっていないわけではありません。
ウォンジン歯科ではこうしています
前歯が少し重なっているからといって、すぐに側面から決めることはしません。必要なスペース、前歯の傾き、歯列の幅、口元の突出、治療後のかみ合わせを合わせて診たうえで側面に手をつけるかを決め、どの歯でどのくらいスペースを作るのか、ほかの方法との違いを先にご説明します。前歯の数本だけを動かす部分矯正でも同じ基準を用います。カウンセリングのときに「なぜ私にIPRが必要なのですか？」と聞いていただいてかまいません。
よくある質問
IPRをすると歯は弱くなりますか？
エナメル質の厚みの範囲内で少量だけ整えれば、歯の強度に大きな影響はないと考えられています。すでに薄い面やむし歯がある面には行いません。
IPRは一度にすべて行いますか？
歯を動かす順序に応じて、一度に行うか、数回に分けて行います。重なった歯を少しほどいてから整えたほうが正確なケースが多いです。
マウスピース矯正でもIPRを行いますか？
取り外し式の装置でも、スペースが必要なら同じ処置を取り入れます。装置の名前がスペースを代わりに作ってくれるわけではありません。
矯正が終わった後、整えた部分がまた開きますか？
保定装置をきちんと装着していれば、再び開くことはまれです。保定装置をおろそかにすると、IPRとは関係なくすき間ができることがあります。
