矯正後のブラックトライアングル、治療すれば埋まりますか？

矯正後のブラックトライアングルはなぜできるのですか？

ブラックトライアングルは、歯と歯の間の歯ぐき側に残る黒い三角形のすき間です。本来は歯間乳頭（歯と歯の間を満たす尖った歯ぐき）がその部分を埋めていますが、乳頭が上がってこないと奥の暗い空間が透けて黒く見えます。「矯正が終わったのに、前歯の間が黒く空いて見えます」と再び来院される方は少なくありません。

• 重なっていた前歯がまっすぐになり、隠れていた骨と乳頭の不足が見えるようになった（成人でもっとも多い）
• 根のほうに向かって細くなる三角形の歯で、接触点が先端側にある
• 歯周炎や年齢により、歯と歯の間の歯槽骨の高さが低くなった
• 移動中に根の角度が開き、接触点の位置が変わった

乳頭が満たされるかどうかは、接触点から歯と歯の間の骨の頂上までの距離で見当をつけます。研究では、この距離が5mm以下であればほとんどの場合乳頭が満たされ、離れるほどその割合が大きく下がるとされています。矯正と関係のない原因まで含めた説明はブラックトライアングルができる理由に別にまとめました。

ブラックトライアングルの治療方法は？

側面を整える方法はIPR（歯間削合）と同じ原理で、エナメル質の中だけで行います。小さなすき間は前歯のコンポジットレジンで早く整えられますが、すき間が大きい場合は歯が幅広く見えないか、比率を先に確認します。

歯ぐきを再び満たすことはできませんか？

低くなった骨の上の歯ぐきは、再び盛り上がりません。歯間乳頭は、下にある骨の高さの上にしか立ちません。炎症が落ち着いて腫れが引くと、すき間が目立ちにくく見えることはありますが、下がった歯ぐきを元の高さに戻すとはお伝えしません。ヒアルロン酸フィラーで一時的にボリュームを足す方法もありますが、効果が長続きしないため、繰り返しの管理が必要です。

そのままにしておくと問題になりますか？

黒いすき間そのものが痛むわけではありませんが、食べ物がよく挟まり、歯ブラシが届きにくいため、歯ぐきの炎症や歯と歯の間のむし歯につながりやすくなります。話すときに息が漏れる感じが残る方もいます。小さくてよく磨けていれば必ずしも埋めず、合ったサイズの歯間ブラシで管理します。前歯は笑ったときにすぐ見える場所なので、小さくても気になる方が多く、ご希望があれば原因に合った方法をご説明します。

ウォンジン歯科ではこのようにしています

私は何で早く埋めるかよりも、接触点と骨の高さを先に見ます。重なりが解けて見えるようになった部分と、骨がすでに低くなっている部分を分け、小さなすき間は形で整えますが、骨のない部分を歯ぐきで埋めるとは言いません。これから矯正を始める方であれば、設計の段階で接触点の調整と根の角度を計画に入れ、できるすき間の大きさをあらかじめ小さくします。前に出た歯にセラミックをのせて、すき間だけを隠すこともしません。

よくある質問

矯正をすると誰でもブラックトライアングルができますか？

いいえ。重なっていた程度、歯の形、歯ぐきの厚さと年齢によって、できやすい口があります。成人で前歯が大きく重なっていたなら、可能性について前もって説明を受けるとよいです。

ブラックトライアングルをコンポジットレジンで埋めると目立ちますか？

色と形を隣の歯と合わせれば、会話する距離ではあまりわからないことが多いです。すき間が大きいほど歯が幅広く見えることがあるので、大きさによって方法を変えます。

ブラックトライアングルは矯正中に前もってわかりますか？

重なった歯がまっすぐになり始めるとすき間が見えるので、途中の点検でわかることが多いです。そのときに接触点の調整や根の角度の補正を計画に入れれば、仕上げの段階で大きさを小さくできます。

歯間ブラシを使うと、すき間がさらに大きくなりますか？

合ったサイズをやさしく使えば、すき間を広げることはありません。大きすぎるものを無理に入れると、歯ぐきを傷めることがあります。サイズの選び方は歯間ブラシの入れ方に書きました。