腫れ方で原因を見分けられますか？

ある程度は見分けられます。「昨日までは大丈夫だったのに、急に歯ぐきが腫れました。休めば治りますか？」と来院された方には、私はまず、いつからか、どちら側か、血が出るか、痛むかをお聞きします。同じ腫れでも、広く広がっている場所と一か所だけぷっくりしている場所では原因が違います。

腫れ方よくある原因必要な処置
歯と歯ぐきの境目が広く腫れて血が出る歯石・歯垢による歯肉炎、歯周炎スケーリング、必要に応じて歯周病治療
一か所だけぷっくりして痛い歯ぐきや歯の内部から始まった膿（膿瘍）膿の原因の治療
いちばん奥の奥歯の歯ぐきが腫れる生えきっていない親知らずのまわりの炎症（智歯周囲炎）洗浄、状態によって抜歯を検討
歯ぐきの腫れが出た部位

歯ぐきが広く腫れて血が出るのは歯石のせいですか？

いちばん多い原因です。歯の表面に細菌が集まってねばねばした膜（歯垢）ができ、磨き残すと歯石に固まります。歯と歯ぐきが接する境目にたまると、炎症が起きて腫れ、血が出ます。

炎症が歯ぐきだけにあれば歯肉炎、歯を支える骨まで傷んでいれば歯周炎です。見た目が似ていても処置が違うため、腫れの大きさだけで判断はしません。固まった歯石は歯ブラシでは取れないのでスケーリングが必要で、骨まで及んでいれば歯周病治療に進みます。

歯肉炎と歯周炎はどう違いますか？

区分歯肉炎歯周炎
炎症の場所歯ぐきだけ歯ぐきの下の、歯を支える骨まで
よくある症状腫れて、歯みがきのときに血が出る出血と腫れに加えて口臭、歯ぐきが下がる、歯がぐらつく
元に戻せるか原因を取り除けば元に戻る炎症は止まるが、溶けた骨はたいてい元には戻らない
治療スケーリングと歯みがき習慣スケーリングに加え、歯ぐきの中の歯石を取る歯周病治療

見た目では両者が似て見えるため、歯周ポケットの深さとレントゲン写真で骨が減っているかを確認します。歯肉炎の段階で見つかれば、スケーリングで済むことが多いです。歯周炎の治療と、ぐらつく歯を残す基準については歯周炎（歯槽膿漏）の治療に別にまとめました。

一か所だけぷっくり腫れたら膿ですか？

その可能性が高いです。押すと柔らかかったり、押したときにしょっぱい味や苦い味がしたりすることもよくあります。特定の歯のまわりだけがぷっくりして痛む場合は、感染がたまって膿瘍になっていることが多いです。歯周ポケットから始まることもあれば、むし歯が神経を通って根の先から始まることもあります。見た目だけでは区別しにくいため、写真もあわせて確認します。

膿瘍は待っていてもふさがりません。原因に応じて膿を出したり、根管治療を始めたりします。根の先から来ている場合は歯の根の炎症で詳しく取り上げています。

いちばん奥の歯ぐきが腫れるのは親知らずのせいですか？

親知らずが一部だけ出て歯ぐきに覆われていると、そのすき間に食べ物がはさまり、まわりが腫れやすくなります。これを智歯周囲炎といい、ひどくなると口が開けにくくなったり、飲み込むときに痛んだりすることもあります。ただし、奥が腫れたからといってすべて親知らずのせいではなく、親知らずがあるからといって必ず抜くわけでもありません。位置と炎症の程度、同じ症状が何回目かを見てから決めます。

疲れると歯ぐきが腫れますか？

疲れているときに免疫が落ちて腫れが目立つことはありますが、ほとんどはもともとあった歯石と炎症が表に出たものです。繰り返しているのに体調のせいだけにしていると、原因を見逃します。休むと引いて、忙しい時期のたびに同じ場所が腫れるなら、その場所に治療すべき原因が残っているということです。糖尿病、妊娠のようなホルモンの変化、一部の服用薬も歯ぐきに影響するため、よく腫れる方は既往歴と服用中の薬をお伝えください。

ウォンジン歯科ではこのように進めます

私は腫れた場所を疲れのせいだけでまとめず、歯石か、一か所の膿か、奥の親知らずかをまず見分けます。強い痛みと膿、発熱、顔や顎の腫れが一緒にある場合は、その日のうちに診ます。息苦しい、または飲み込みにくい場合は、外来を待たずに救急外来へ行ってください。

よくある質問

腫れた歯ぐきは何日で引きますか？

原因を治療すれば、歯肉炎は通常数日から1〜2週間で引きます。治療せずに一時的に引いた腫れは、同じ場所に再び出やすいです。

歯ぐきが腫れたとき、塩水うがいは効果がありますか？

口の中をすすいで一時的に楽にすることはできますが、歯石や膿をなくすことはできません。治療を受けるまでの補助として考えてください。

薬局で売っている歯ぐきの薬を飲めばいいですか？

症状を一時的にやわらげることはできても、原因を治療するわけではありません。薬を飲んでいる間に腫れが引いても、同じ場所で繰り返すなら受診してください。

歯ぐきが腫れていても歯みがきはしたほうがいいですか？

はい、やわらかい歯ブラシで軽く磨きます。腫れた場所を強くこすると、出血が増えて腫れが大きくなります。痛いからとその部分を数日飛ばすと、歯垢がさらにたまり、かえって長引きます。