歯を削る量、削らないベニア・ラミネートベニア・クラウンの違いは？

治療ごとに、歯をどのくらい削りますか？

範囲と量は治療ごとに違います。下の数値は教科書的な範囲で、同じ治療でも今の歯の位置と希望する形によって変わります。

エナメル質の範囲までしか削らないことが、なぜ重要なのですか？

一度削られたエナメル質は再び生えてこないからです。前歯の外側はエナメル質（最も硬い表層）、その内側は象牙質、さらに内側は神経です。前歯の表面のエナメル質は歯ぐき側が特に薄く、0.5mmに満たない所もあります。

エナメル質の中で終われば、歯は自分の壁を保ち、接着もよく効きます。象牙質が露出するとしみて接着が弱くなり、その面は覆わずにおくのが難しくなります。ですから削る量について尋ねるときに大切なのは、今日痛いかどうかではなく、その後ずっと何をかぶせて暮らすことになるのかです。

ブリネイトは、どうやって削らずに付けるのですか？

のせるセラミックをとても薄く作るからです。ブリネイトは表面をそのまま残して薄いセラミックをのせるので、麻酔も、待つ間の仮歯もありません。型で作るベーシックは0.3mm前後、手で積み上げるビルドアップとプラチナは0.1mm以下で、違うのは作り方と厚み・期間だけです。一般的なラミネートベニアとの違いは削らないラミネートベニアと一般的なラミネートベニアの違いに表でまとめました。

ラミネートベニアとクラウン、どちらにするかはどう決めますか？

今の歯がどのくらい前に出ているか、歯の壁がどのくらい残っているか、欠けた所や詰め物をした所があるかで決まります。ラミネートベニアは表面だけを扱い、側面・裏側・噛む面は元の歯が残ります。クラウンは、壁が足りないときや根管治療をしたとき、欠けた範囲が大きいときに歯を包みます。表面1枚で支える力がなければ、前歯のクラウンを検討します。

年齢とともに前歯の先端がすり減っていたり、以前に詰めたレジンが大きかったりすると、すでにエナメル質が減った状態なので、同じ治療でも削る余裕が少なくなります。ですから私は、治療の名前より先に、残っているエナメル質の厚みを見ます。

前に出ている歯にも、削らずにのせますか？

のせません。前に大きく出ている歯に薄いベニアをのせるとさらに出て見え、歯ぐき側が厚く見えたり、口を閉じたときに下の歯に先に当たったりします。できないことは、できないと最初にお伝えします。

逆に、内側に引っ込んでいた歯なら、薄くのせる厚みで隣の歯と並びがそろいます。同じ0.1mmでも、今の歯の表面の位置によって結果が分かれます。口ゴボ（口元の突出）でお悩みなら、口ゴボとラミネートベニアをまずご覧ください。

ウォンジン歯科ではこのように進めます

削る治療をした日には鏡をお渡しします。仮歯はしみるのを防ぎ形を保ちますが、どれだけ削ったかも隠してしまいます。そのため、ラミネートベニアやクラウンで削る日には、削る前と削ったあとをすぐにお見せし、確認していただいてから仮歯をのせます。削った量が言葉だけで終わらないようにするためです。

よくある質問

削った歯は、あとで元に戻りますか？

戻りません。削った前歯はずっと覆いを維持する必要があり、覆いを替えるたびに少しずつさらに整えることになる場合があります。

歯を削るときは痛いですか？

エナメル質の中ではほとんど感覚がありませんが、象牙質に近づくとしみることがあるため、削る量に応じて麻酔をします。削ったあと数日しみる方もいます。

クラウンをした歯を、ラミネートベニアに替えられますか？

すでに全周を削られた歯は表面1枚で覆うことができないため、再びクラウンにします。だからこそ、最初の治療を選ぶときに削る範囲を慎重に考えます。

前歯が1本欠けただけですが、クラウンにしないといけませんか？

欠けた範囲が小さければ、レジンで埋めたり、ラミネートベニアで表面だけを覆ったりできます。歯の壁が大きく失われていたり、神経まで達していたりするときにクラウンを検討します。