インプラントの前に、なぜ骨の幅と高さを測るのですか？
スクリューを包む骨が十分にあってこそ、インプラントが骨に結合し、長くもつからです。「インプラントが上手なところはどこですか？」という質問より先に見るべきなのは、ご自身の骨です。私自身が患者として座るとしても、同じ順番で見ます。骨の幅と高さ、歯ぐきの厚さ、神経と上顎洞、そしてあとで歯が置かれる位置です。
この4つが十分であれば埋入し、ひとつでも足りなければ補うか延ばします。骨が足りないときにどう補うかはインプラントの骨移植に別にまとめました。
| 先に確認すること | 十分であれば | 足りなければ |
|---|---|---|
| 骨の幅と高さ | そのまま埋入します | 骨を補うか、時期を延ばします |
| 歯ぐきの厚さ | 歯ぐきのラインを保ちます | 歯ぐきの組織の補強もあわせて検討します |
| 神経・上顎洞までの距離 | スクリューの長さを合わせます | 短いスクリュー、サイナスリフトを検討します |
| 歯が置かれる位置と噛み合わせ | その位置に合わせて方向を決めます | 噛み合わせから整えます |
歯ぐきが薄いと、インプラントは難しいですか？
埋入はできますが、歯ぐきのラインを長く保つのがより難しくなります。歯ぐきが薄いと、スクリューの金属の色が透けたり、時間が経つにつれて歯ぐきのラインが下がって見えたりすることがあります。前歯では、その差が特に目立ちます。厚さが足りなければ、歯ぐきの組織を補強する方法もあわせて検討します。
歯ぐきに炎症があれば、埋入する前に原因を先に治療します。表面だけをきれいにして奥の歯石を残したまま埋入すると、あとでインプラントの周りが腫れやすくなります。
神経と上顎洞は、なぜあわせて見るのですか？
下の奥歯側の骨の中には感覚をつかさどる下歯槽神経が通っており、上の奥歯のすぐ上には上顎洞（鼻の横の空洞）があるからです。スクリューの長さを欲張ると、神経を傷つけたり上顎洞の膜に穴があいたりすることがあります。
上の奥歯では、骨の高さが足りないときだけサイナスリフト（上顎洞の底を持ち上げて骨を補う手術）を加えます。高さが十分であれば持ち上げません。詳しくは上の奥歯のインプラントとサイナスリフトに書きました。
スクリューの方向はどう決めるのですか？
骨が厚いところではなく、あとで歯が置かれる位置から逆算して決めます。上下が噛み合う力まで見てこそ、スクリューが片側に傾いて力を受けることがなくなります。複数本を一度に埋入する場合は、1本のときより噛み合わせを広く見る必要があります。
インプラントのカウンセリングでは、何を確認するとよいですか？
金額の数字よりも、その中に何が含まれているかを確認してください。
- 案内された金額にスクリューだけが含まれるのか、アバットメント（スクリューとかぶせ物をつなぐ部品）とかぶせ物まで含まれるのか
- 骨移植やサイナスリフトが追加されることがあるのはどんな場合か
- 画像撮影とその後の点検が含まれるか
- 骨が足りない場所について、できないと説明してくれるか
ウォンジン歯科ではこのようにしています
パノラマと三次元画像（CT）で、骨の幅と高さ、神経と上顎洞までの距離を確認し、その順番どおりに説明します。必要な過程は省かず、必要のない項目は加えません。オステムのインプラントを使用し、健康保険（韓国の健康保険）適用のインプラントも可能です。項目別の金額は診療費一覧でご確認ください。埋入する前に、骨と歯ぐきを先に見ます。
よくある質問
歯を抜いてからどれくらいでインプラントを埋入しますか？
骨と炎症の状態によって、抜いた日にすぐ埋入することもあれば、数週間から数か月待ってから埋入することもあります。炎症がひどかった場所や骨が大きく溶けた場所は、待つほうが安全です。
糖尿病や高血圧があってもインプラントはできますか？
よくコントロールされていれば、可能な場合が多いです。コントロールできていないと、骨に結合する過程と傷の回復が遅れることがあるので、服用中の薬と最近の数値を教えてください。
埋入したあとは、何を点検しますか？
スクリューが骨にしっかり結合したか、周りの歯ぐきが下がっていないか、噛み合わせが片側に集中していないかを継続して見ます。下がった歯ぐきは元に戻らないので、歯ぐきのラインも点検に含めます。
高齢でもインプラントはできますか？
年齢そのものより、全身の健康と骨の状態のほうが大切です。ご高齢でも、骨と歯ぐきが支えられ、全身の病気がよくコントロールされていれば、可能な場合が多いです。服用中の薬、特に骨に作用する薬は必ず教えてください。
