ドライソケットはなぜ起こるのですか？
歯を抜いた場所には血がたまり、血餅ができます。この血のかたまりが骨を覆い、新しい組織が入ってくる場所を守ります。血餅ができなかったり早く取れたりすると下の骨が露出し、そのときの強いずきずきする痛みをドライソケット（抜歯窩治癒不全、歯槽骨炎）と呼びます。
下の親知らず、特に埋伏した親知らずを抜いたあとに多く見られます。リスクを高める要因は次のとおりです。
- 喫煙
- ストローの使用、強いうがい、つばを吐くなど、口の中の圧力を上げる行動
- 骨を削ったり分割したりして抜く難しい抜歯
- 以前にドライソケットになったことがある
ドライソケットの症状、普通の痛みとどう違いますか？
「数日経ったのに、かえって痛くなりました」という連絡を受けると、私はまず痛みがどう変化しているかをお聞きします。すべての項目が一度に当てはまらなければドライソケットではない、というわけではありません。最初より良くなっているか、悪くなっているかがまず大切です。
| 確認 | 通常の抜歯後の痛み | ドライソケットの疑い |
|---|---|---|
| 時間 | 初日が最も痛く、日ごとに弱くなる | 2〜4日目にかえって強くなる |
| 広がり | 抜いた場所の周り | 耳・こめかみ・顎へ広がる |
| 痛み止め | かなり和らぐ | あまり和らがない |
| 穴 | 血のかたまりが覆っている | 空っぽに見える、または骨が見える |
| 味とにおい | 大きな変化はない | 不快な味・口臭 |
感染とは区別して考えます。ドライソケットは腫れや熱が大きくないのに痛みが強く、感染は頬がだんだん腫れて熱が出て、膿が見えることが多いです。2つが重なることもあるため、直接診て判断します。
ドライソケットはどう治療しますか？
露出した部分への刺激を減らし、治っていく流れを守ることが目的です。まず患部を洗浄して食べかすや異物を取り除き、痛みを和らげる薬剤を入れたり、ドレッシング（被覆）をしたりします。状態に応じて数日おきに薬剤を交換することもあり、通常1〜2週間かけて落ち着きます。
強く痛むからといって、すべてがドライソケットではありません。血餅が残っているか、骨が露出しているか、食べかすが深くはさまっていないか、膿やひどい腫れなど感染の所見がないか、ほかの歯が原因で痛んでいるのではないかを見分けます。必要であればレントゲン写真で残った破片や周囲を確認します。
ドライソケットはどう予防しますか？
最初の数日間、血餅を動かさないようにしておくことがすべてです。
- つばを強く吐いたり、口の中を強くすすいだりしません。
- ストローを使いません。
- 舌や指で穴に触れません。
- たばこを吸いません。
- 歯みがきはその場所を避け、周りだけを気をつけて磨きます。
たばこは煙を吸い込む圧力と成分の両方が血餅に悪いため、少なくとも数日、できれば1週間は控えるのがよいでしょう。食事・歯みがき・運動をいつから再開してよいかは、親知らずの抜歯後の歯みがき・食事・運動に時期ごとにまとめています。
ウォンジン歯科ではこのように進めます
抜歯後に痛むとご連絡いただくと、私はまず「昨日より今日は少し良くなりましたか？」とお聞きします。親知らずを抜いたのだから痛みが続くのは当然だと思い、我慢してから来院される方が多いからです。どれだけ痛いかだけを見るのではなく、血のかたまりが残っているかを先に見ます。抜歯とパノラマ撮影は保険（韓国の健康保険）の対象項目です。痛み止めで耐えられないほど痛い場合は歯の痛みがひどいときの対処法を参考にしつつ、自宅で待つよりも状態を診てもらってください。
よくある質問
抜いた場所が白く見えたらドライソケットですか？
色だけでは判断しません。治っていく過程の組織も白っぽく、または黄色っぽく見えます。痛みが減っているなら、正常な治癒である可能性が高いです。
ドライソケットは自然に治りますか？
時間が経てば最終的には治りますが、その間の痛みが強く、長引きます。患部を洗浄して薬剤を入れると、痛みが早く和らぎます。
上の親知らずを抜いてもドライソケットになりますか？
なることはありますが、下の親知らずよりまれです。上下どちらも、最初の数日間に血餅を守るケアは同じです。
ドライソケットになったら、また縫いますか？
通常、縫い直すことはしません。患部を洗浄して薬剤やドレッシングを入れ、痛みを和らげながら、新しい組織が満ちてくるのを待ちます。