矫正后出现黑三角，治疗后能填上吗？

矫正后为什么会出现黑三角？

黑三角是牙齿与牙齿之间、靠牙龈一侧留下的黑色三角形缝隙。原本牙龈乳头（填充牙齿之间的尖形牙龈）会填满这个位置，如果牙龈乳头长不上来，里面的暗色空间就会透出来，看起来是黑的。说“矫正都做完了，门牙之间看起来却黑黑的、空空的”而再次来就诊的人并不少。

• 原本重叠的门牙排开后，之前被遮住的骨头和牙龈乳头不足暴露出来（成人中最常见）
• 是越往牙根越窄的三角形牙齿，邻接点位于切端一侧
• 因牙周炎或年龄增长，牙齿之间的牙槽骨高度降低
• 移动过程中牙根角度张开，邻接点的位置发生变化

牙龈乳头能否填满，可以根据邻接点到牙齿之间骨嵴顶的距离来估计。研究认为，这个距离在5mm以下时，大部分牙龈乳头会填满，距离越远，这个比例就下降得越多。包括与矫正无关的原因在内的说明，我另外整理在出现黑三角的原因里。

黑三角有哪些治疗方法？

修整侧面的方法和邻面去釉是同样的原理，只在牙釉质范围内进行。小的缝隙可以用门牙树脂快速调整，但缝隙较大时，会先看比例，确认牙齿不会显得宽扁。

不能把牙龈重新填满吗？

降低了的骨头上方，牙龈不会再长回来。牙龈乳头只能立在下方骨头的高度之上。炎症消退、肿胀消下去后，有时缝隙会显得不那么明显，但我不会说能让塌下去的牙龈恢复到原来的高度。也有用玻尿酸填充暂时增加体积的方法，但效果维持不久，需要反复处理。

放着不管会有问题吗？

黑色缝隙本身并不疼，但容易经常塞食物、牙刷不容易刷到，容易引起牙龈炎症或牙齿之间的龋齿。也有人说话时会有漏气的感觉。如果缝隙小、能清洁干净，就不一定要填，用合适尺寸的牙间刷护理即可。门牙是笑的时候一眼就能看到的位置，即使缝隙小也有很多人在意，如果您希望，我会说明适合原因的方法。

在Wonjin牙科，我们这样做

比起用什么快速填上，我会先看邻接点和骨头的高度。我会区分重叠解开后暴露出来的位置和骨头已经降低的位置；小的缝隙用形态来调整，但对于没有骨头的位置，我不会说能用牙龈填满。如果是刚开始矫正的人，会在设计阶段就把邻接点调整和牙根角度纳入计划，提前减小可能出现的缝隙。我也不会在突出的牙齿上贴瓷片，只为了把缝隙遮住。

常见问题

做矫正的人都会出现黑三角吗？

不是。根据原本重叠的程度、牙齿形状、牙龈厚度和年龄，有些人的口腔更容易出现。如果是成人，且门牙原本重叠较多，最好事先听取关于这种可能性的说明。

用树脂填补黑三角，会看得出来吗？

如果颜色和形态与旁边的牙齿匹配，在对话距离下多数不太看得出来。缝隙越大，牙齿可能显得越宽，所以会根据大小采用不同的方法。

黑三角在矫正过程中能提前知道吗？

重叠的牙齿开始排开时就能看到缝隙，所以多数在中期检查时就能发现。那时把邻接点调整或牙根角度矫正纳入计划，就能在收尾阶段缩小缝隙。

用牙间刷会让缝隙变大吗？

选用合适的尺寸、轻柔使用，不会让缝隙变大。硬塞太大的牙间刷，可能会伤到牙龈。如何选择尺寸，我写在牙间刷的使用方法里。