사랑니 발치, 꼭 뽑아야 하나요? 과정과 시간은요?

사랑니는 왜 문제가 되나요?

「사랑니 있다는데 꼭 뽑아야 해요? 안 아픈데요.」 진료실에서 가장 자주 듣는 질문 가운데 하나입니다. 사랑니는 입 가장 안쪽의 셋째 큰어금니입니다. 보통 10대 후반에서 20대에 나오는데, 턱에 자리가 모자라 비스듬히 눕거나 일부만 잇몸 밖으로 나오는 일이 많습니다.

문제는 사랑니 자체보다 그 주변입니다. 반쯤 덮인 잇몸 아래로 음식물과 세균이 들어가 염증(지치주위염)이 생기고, 칫솔이 닿지 않는 틈에서 앞 어금니(제2대구치)의 뒷면이 썩습니다. 앞 어금니는 평생 씹는 데 쓰는 이라, 사랑니를 두려다 이 이를 잃으면 손해가 큽니다.

뽑아야 하는 경우와 두고 보는 경우는?

상태	판단
잇몸이 붓고 아픈 일이 되풀이됨	뽑습니다
사랑니나 앞 어금니 뒷면에 충치가 생김	뽑습니다
비스듬히 누워 앞 어금니 뿌리를 밀고 있음	뽑습니다
사랑니 주위에 물혹(낭종)이 보임	뽑습니다
똑바로 나서 위아래가 맞물리고 잘 닦임	두고 봅니다
뼈 속 깊이 완전히 묻혀 있고 주변에 변화가 없음	정기 사진으로 지켜봅니다

아프지 않아도 뽑을 때가 있고, 났다고 다 뽑지도 않습니다. 앞 어금니 뒷면 충치는 사진에서 먼저 보이고, 아플 때는 이미 깊은 경우가 많습니다. 반대로 위아래가 잘 맞물려 씹는 데 쓰이는 사랑니를 순서처럼 뽑지는 않습니다.

교정을 앞두고 있다면 교정 계획에 따라 뽑을지가 달라집니다. 위 사랑니만 나고 맞물릴 아래 이가 없으면, 위 사랑니가 아래로 내려오며 볼을 씹거나 음식이 끼어 뽑는 경우가 많습니다.

사랑니 발치는 어떤 순서로 하나요?

1. 사진으로 위치를 봅니다. 파노라마 사진으로 기울기와 뿌리 모양을 보고, 아래 사랑니 뿌리가 신경관과 가까워 보이면 CT로 거리를 다시 확인합니다.
2. 마취를 합니다. 아래 사랑니는 턱 안쪽 신경 줄기 쪽에 마취를 해서 입술과 혀 절반까지 얼얼해집니다.
3. 잇몸에 덮여 있으면 잇몸을 열고, 뼈에 묻혀 있으면 주변 뼈를 조금 다듬습니다.
4. 한 덩어리로 나오지 않는 이는 몇 조각으로 나눠 꺼냅니다. 크게 벌려 한 번에 빼는 것보다 주변 뼈와 잇몸 손상이 적습니다.
5. 자리를 씻고 필요하면 꿰맨 뒤 거즈를 물려 드립니다.

뽑는 동안 누르는 느낌과 진동은 있지만 날카로운 아픔은 마취로 막습니다. 아프면 손을 들어 알려 주세요. 마취를 더합니다.

사랑니 발치 시간은 얼마나 걸리나요?

사랑니 상태	뽑는 데 걸리는 시간
똑바로 다 나온 위 사랑니	마취 후 10분 안팎
일부만 나온 아래 사랑니	20~30분 안팎
뼈 속에 누운 매복 사랑니	30분~1시간 안팎

사진과 마취, 설명, 뽑은 뒤 안내까지 더하면 치과에 머무는 시간은 이보다 깁니다. 뿌리가 휘었거나 뼈와 단단히 붙은 이는 더 걸리기도 합니다. 시간보다 신경과 앞 어금니를 다치지 않는 것이 먼저입니다.

한 번에 몇 개까지 뽑나요?

보통 같은 쪽 위아래를 한 번에 뽑고, 반대쪽은 아문 뒤에 뽑습니다. 한쪽으로는 씹을 수 있어야 회복하는 동안 식사가 편하기 때문입니다. 네 개를 한 번에 뽑을 수도 있지만, 양쪽이 같이 붓고 아파 며칠은 식사가 많이 불편합니다. 일정과 사랑니 상태를 보고 정합니다.

원진치과에서는 이렇게 합니다

먼저 사진으로 사랑니가 앞 어금니와 신경에 어떻게 놓였는지를 보고, 뽑을 이유가 있는지부터 말씀드립니다. 뿌리가 신경과 가까운 매복 사랑니는 구강악안면외과 김라연 원장이 함께 봅니다. 발치와 파노라마 촬영은 건강보험 항목입니다. 뽑은 뒤 며칠의 통증과 회복은 사랑니 발치 후 통증, 회복 기간에, 식사·양치·운동은 사랑니 발치 후 양치·식사·운동에 따로 적었습니다.

자주 묻는 질문

사랑니를 안 빼면 어떻게 되나요?

문제없이 나서 잘 닦이는 사랑니는 평생 두기도 합니다. 반쯤 덮인 사랑니를 그대로 두면 염증이 되풀이되고, 앞 어금니 뒷면 충치나 뿌리 손상으로 이어질 수 있어 정기 사진으로 봅니다.

사랑니가 앞니를 밀어서 앞니가 비뚤어지나요?

사랑니가 앞니 배열을 민다는 근거는 약한 편입니다. 앞니가 틀어지는 데는 나이에 따른 변화와 교정 뒤 유지장치를 꼈는지가 더 크게 작용합니다. 앞니 때문에만 사랑니를 뽑지는 않습니다.

뽑은 뒤 입술이 계속 저리면요?

마취가 풀린 다음 날에도 입술이나 혀의 감각이 둔하면 바로 알려 주세요. 아래 사랑니 뿌리가 신경과 가까울 때 드물게 생기고, 대부분 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 돌아오지만 경과를 보며 필요한 처치를 합니다.

임신 중에도 사랑니를 뽑을 수 있나요?

급한 염증이 아니면 출산 뒤로 미루는 편입니다. 임신을 계획하고 있다면 그 전에 사랑니 상태를 확인해 두는 것이 좋습니다.