가위교합이 무엇인가요?
「앞니는 괜찮은데 볼이 자꾸 씹혀요. 어금니만 하면 안 돼요?」 앞니는 가지런한데 유독 어금니만 이상하게 물린다는 말씀을 자주 듣습니다. 음식이 볼 안쪽에 씹혀 한쪽으로만 씹는 습관이 생긴 분도 있죠.
가위교합은 위아래 어금니가 좌우로 어긋난 횡적 부정교합입니다. 가위교합은 어금니가 스치지 않습니다. 씹는 면이 마주치지 않고 옆을 스쳐 지나갑니다. 정상에서는 위아래 어금니의 씹는 면이 포개져 힘을 나눕니다. 위아래가 잘 맞물려야 음식이 으깨지거든요.
꼭 치료해야 하나요?
모든 가위교합을 당장 고치지는 않습니다. 그래도 진단은 받으라고 하죠. 맞닿지 않는 이는 시간이 가면 정출됩니다. 위로 또는 아래로 더 나옵니다. 나중에 임플란트나 보철을 올릴 때 높이가 맞지 않습니다.
한쪽으로만 씹으면 저작근과 턱의 움직임이 기울어집니다. 증상이 없어도 이가 더 기울면 범위를 넓혀야 하죠. 씹는 효율이 떨어지는 자리도 치료를 권하는 이유입니다.
어떻게 치료하나요?
기울기와 범위, 골격이 같이 어긋났는지에 따라 힘을 거는 법이 달라집니다. 한두 개가 가볍게 기울었으면 위 어금니의 입천장 쪽과 아래 어금니의 볼쪽에 버튼을 붙이고 교차 고무줄을 겁니다. 고무줄은 정한 시간을 지켜야 하죠.
위 어금니 양쪽을 입천장을 가로지르는 철사로 잇대어 회전과 경사를 잡기도 합니다. 혼자 쓰기보다 고무줄이나 다른 장치와 같이 쓰는 경우가 많습니다. 고무줄만 걸면 다른 이가 끌려오거나 정출될 때는 잇몸뼈에 작은 나사를 넣어 고정점으로 씁니다.
위아래가 부딪혀 원하는 이동이 막히면 레진으로 잠시 띄웁니다. 교합거상은 모든 자리에 넣지 않습니다. 간섭이 있을 때만 보조로 둡니다.
| 힘 | 쓰는 때 |
|---|---|
| 고무줄 | 한두 개가 가볍게 기울었을 때 |
| 입천장 호선 | 위 어금니 양쪽의 회전과 경사를 잡을 때 |
| 미니스크류 | 고무줄만 걸면 다른 이가 끌려오거나 정출될 때 |
| 교합거상 | 위아래가 부딪혀 원하는 이동이 막힐 때 |
부분교정으로도 가능한가요?
한두 개에 그치고, 턱의 좌우 폭과 얼굴 비대칭, 전체 배열이 크지 않으면 부분교정을 시도합니다. 여러 어금니가 기울었거나 치열 전체가 조금씩 틀어지면 부분만으로는 닫힘이 안정되지 않습니다.
골격성 비대칭이나 위아래 폭 차이가 크면 성장기에는 턱을 같이 보고, 성인은 수술까지 검토할 때가 있습니다. 앞니만 고르고 어금니를 두면 씹는 면은 그대로 스칩니다.
저라면 어떻게 보나요?
후방 교차교합은 위 어금니가 아래보다 입천장 쪽으로 들어갑니다. 가위교합은 위 어금니가 볼 쪽으로 지나쳐 씹는 면이 모자랍니다. 방향이 반대입니다. 저라면 앞니가 고르다고 어금니를 건너뛰지 않습니다. 한쪽만 어긋나도 저작 불편, 잇몸, 앞으로의 보철을 같이 봅니다.
제가 가위교합을 볼 때는 앞니가 고른지보다 어금니의 씹는 면이 서로 마주치는지입니다. 한쪽으로만 씹는 습관이 오래가면 저작근과 턱의 움직임이 기울어집니다. 증상이 없어도 맞닿지 않는 이는 위로 또는 아래로 더 나옵니다. 나중에 보철을 올릴 때 높이가 안 맞습니다.
고무줄은 정한 시간을 지켜야 합니다. 빼 두면 기울어진 이가 제자리로 돌아갑니다. 심하게 기울었거나 정출이 같이 있으면 고무줄만으로는 다른 이까지 끌려옵니다. 그때 잇몸뼈에 작은 나사를 넣어 원하는 이만 움직입니다. 위아래가 부딪혀 장치가 걸리는 자리에는 레진으로 잠시 띄워 길을 엽니다.
한두 개에 그치고 턱 폭이 맞으면 부분교정을 시도합니다. 여러 어금니가 기울었거나 치열 전체가 조금씩 틀어지면 부분만으로는 닫힘이 안정되지 않습니다. 골격성 비대칭이나 위아래 폭 차이가 큰 성인은 수술까지 검토할 때가 있습니다. 앞니만 고르고 어금니를 두면 씹는 면은 그대로 스칩니다.
후방 교차교합은 위 어금니가 아래보다 입천장 쪽으로 들어갑니다. 가위교합은 위 어금니가 볼 쪽으로 지나쳐 씹는 면이 모자랍니다. 방향이 반대이니 같은 치료로 묶지 않습니다. 한쪽만 어긋나도 저작 불편, 잇몸, 앞으로의 보철을 같이 봅니다.
자주 묻는 질문
Q. 가위교합과 반대교합은 다른 건가요?
다릅니다. 반대교합은 위 어금니가 안쪽으로 들어가고, 가위교합은 위 어금니가 볼 쪽으로 지나칩니다.
Q. 한쪽만 어긋났는데도 치료해야 하나요?
한쪽에 그쳐도 이가 더 움직이는지, 씹기 불편한지, 잇몸과 앞으로의 보철을 같이 봅니다. 증상이 없어도 기울기가 진행하면 어금니 교정을 봅니다.
