교정 후 앞니가 벌어지면 다시 교정하나요?

왜 다시 벌어지나요?

「교정 끝난 지 몇 년 됐는데 앞니 사이가 다시 벌어졌어요. 처음부터 다시 해야 해요?」 끝난 배열이 다시 열리는 일은 한 가지 이유로만 오지 않습니다. 빼는 유지 장치를 덜 끼거나 장치가 닳아 안 맞으면 앞니가 돕니다. 앞니 혀쪽에 붙인 철사가 한 점에서 떨어지면 그 이만 천천히 돕죠.

겉으로 붙어 보여도 접착이 약한 자리가 있어, 검진에서 철사를 확인하죠. 혀로 앞니를 미는 습관, 입술을 깨무는 힘, 위아래가 깊게 물리거나 한 이에만 힘이 모이는 교합도 틈을 엽니다. 잇몸 염증으로 치조골이 줄면 이가 이동하거든요. 성인에서 갑자기 벌어진 앞니는 치주부터 봅니다.

어떤 경우에 가능한가요?

배열과 교합이 안정되고, 이가 더 이상 흘러가지 않으며, 잇몸에 진행하는 염증이 없으면 짧은 부분 이동이나 레진으로 옆면을 맞춥니다. 레진은 양쪽 옆에 소량을 더해 칸을 닫습니다. 깎는 양을 거의 두지 않고 한 번에 끝나는 때가 있습니다.

색과 폭, 길이까지 같이 맞추고 싶고 자리가 멈춰 있으면 라미네이트를 봅니다. 틈이 넓을수록 이를 키워 메우면 가로로 커 보입니다. 깎지 않고 얹는 브리네이트는 찍어 만든 베이직이 0.3mm에 당일, 손으로 쌓은 빌드업이 0.1mm에 일주일, 플래티넘이 0.1mm에 이 주입니다. 움직이는 이 위에는 올리지 않습니다.

하면 안 되는 경우는?

틈이 점점 넓어지거나 앞니가 돌며 나오거나, 옆 열까지 같이 흐트러지면 메우기 전에 위치를 잡습니다. 유지 장치가 안 맞거나 철사가 떨어진 상태, 교합이 한곳을 계속 때리는 상태, 혀 습관이 남았거나 이가 흔들리고 잇몸이 붓고 피가 나면 원인을 먼저 끊습니다. 움직이는 이 위에 레진을 올리면 접촉이 틀어지고 조각이 깨집니다.

움직이는 이 위에 메우지 않습니다. 잇몸이 다시 차오르지 않으므로, 치조골이 줄며 벌어진 자리를 레진으로만 가리지도 않습니다. 예전에 쓰던 장치를 끝까지 안 들어가는데 밀어 넣으면 이와 장치가 같이 상합니다.

저라면 어떻게 보나요?

상담할 때 제가 사진을 여러 시점으로 비교하고, 철사와 빼는 장치, 혀와 교합, 치주를 한 자리에서 나눕니다. 작은 칸은 메우고, 흐르는 열은 옮깁니다. 둘을 한 치료로 섞지 않습니다. 레진과 라미네이트는 형태를 보완할 뿐, 이동을 붙잡아 주는 유지 장치가 아닙니다. 메운 뒤에도 새 유지 장치를 맞추거나 안쪽 철사를 다시 붙입니다.

유지 장치와 습관은 어떻게 보나요?

빼는 유지 장치를 권장대로 끼지 않거나 장치가 변형·마모되어 잘 안 맞으면 앞니가 틀어지거나 틈이 생깁니다. 앞니 안쪽에 붙인 유지철사가 일부 떨어지거나 끊어지면 해당 이가 서서히 움직입니다. 겉보기에는 붙어 있어도 일부 접착이 약해진 경우가 있어, 정기 검진에서 철사를 확인합니다.

혀로 앞니를 반복해서 미는 습관, 혀 내밀기, 입술을 깨무는 습관은 이를 조금씩 옮깁니다. 위아래 앞니가 비정상적으로 깊게 물리거나 특정 앞니에 힘이 반복해서 모이면, 시간이 지나며 이가 이동할 수 있습니다. 잇몸 염증과 치주염으로 이를 받치는 치조골이 줄면 이가 벌어지기도 합니다. 성인에서 갑자기 앞니가 움직였다면 치주부터 점검합니다.

틈이 점점 넓어지거나 앞니가 돌며 나오고, 주변 치열 변화가 같이 보이면 재교정을 봅니다. 기존 유지 장치가 안 맞거나 고정 철사가 탈락·변형된 경우, 교합으로 힘이 계속 가해지는 경우, 혀 습관이 남거나 이가 흔들리고 잇몸이 붓고 피가 나는 경우도 같습니다. 작은 틈이고 이가 멈췄을 때만 메웁니다.

레진이나 라미네이트는 치아 형태와 틈을 보완하는 치료이지, 치아의 이동을 완전히 막아 주는 유지 장치가 아닙니다. 따라서 치료 후 새 유지 장치를 맞추거나 고정식 유지 장치를 다시 붙여 불필요한 이동을 막습니다. 예전에 쓰던 장치를 임의로 다시 끼기보다, 장치가 지금 이에 맞는지와 현재 이 위치를 먼저 확인받는 것이 안전합니다. 많이 꽉 끼거나 끝까지 안 들어가는데 억지로 착용하면 이와 장치에 무리가 갑니다.

자주 묻는 질문

Q. 예전에 쓰던 유지 장치를 다시 껴도 되나요?
맞는지와 지금 이 위치를 먼저 확인합니다. 꽉 끼거나 끝까지 안 들어가면 억지로 끼지 않습니다.

Q. 레진이나 라미네이트로 메운 뒤에도 유지 장치가 필요한가요?
필요합니다. 형태를 맞추는 치료이지, 이가 다시 도는 것을 막는 장치는 아닙니다.

Q. 전체 재교정만 답이인가요?
아닙니다. 틈이 작고 이가 멈췄으면 부분 이동이나 레진으로 정리할 때가 있습니다.