덧니 교정, 꼭 해야 하나요?
덧니 교정이 필요한지는 모양보다 관리와 기능으로 정합니다. 「덧니 꼭 빼야 해요? 교정하면 이를 뽑는다던데.」 진료실에서 자주 듣는 말입니다. 조금 겹쳐 있어도 닦이고 씹히는 데 문제가 없으면 경과를 봅니다.
반대로 기능에 탈이 없어도 웃을 때마다 입을 가리게 된다면 그 마음을 가볍게 넘기지 않습니다. 치료할지는 환자분의 판단이 앞서고, 저는 필요한 범위와 한계를 정확히 말씀드립니다.
덧니 교정을 권하는 경우는?
다음 중 하나라도 있으면 미용 목적이 아니어도 치료를 권합니다.
- 겹친 면에 칫솔모와 치실이 들어가지 않아 충치나 잇몸 염증이 반복됨
- 특정 이가 먼저 닿는 조기 접촉으로 이가 닳음
- 교차교합(위아래가 거꾸로 물림)이나 깊은 교합이 같이 있음
- 덧니 쪽 잇몸이 내려가기 시작함
- 송곳니 하나가 아니라 앞니와 입술이 함께 나와 있거나 턱이 비대칭
구조 때문에 안 닦이는 겹침은 양치 노력만으로 잘 해결되지 않습니다. 이미 잇몸 염증이 있다면 잇몸치료로 먼저 가라앉힌 뒤 교정을 시작합니다.
덧니 교정할 때 이를 꼭 뽑나요?
덧니 교정에서 발치는 기본이 아닙니다. 좁은 책꽂이에 책을 억지로 끼우면 삐져나오듯, 턱이 내어 준 둘레보다 이 폭의 합이 크면 이가 밀려 나옵니다. 모자란 양이 얼마인지가 발치를 정합니다.
발치를 보는 때는 총생(이가 겹겹이 몰린 상태)이 커서 공간이 크게 모자랄 때, 앞니와 입술이 이미 많이 나와 있을 때, 이를 더 바깥으로 옮기면 잇몸뼈를 벗어날 때입니다. 이때도 튀어나온 송곳니보다 작은어금니를 먼저 봅니다. 송곳니는 뿌리가 길고 옆으로 씹을 때 길을 잡아 주는 이라서, 충치가 깊거나 매복되어 예후가 나쁜 경우가 아니면 남깁니다. 발치 기준은 교정할 때 이를 뽑는 이유에 따로 정리했습니다.
이를 안 뽑고 공간을 만드는 방법은?
| 공간을 만드는 법 | 쓰는 때 |
|---|---|
| 치간삭제(맞닿는 법랑질을 얇게 다듬음) | 앞니가 겹치고 이 폭이 클 때 |
| 치열궁 확장 | 위턱이나 아래턱 활이 실제로 좁을 때 |
| 앞니 각도 세우기 | 앞니가 안으로 누워 있을 때 |
| 어금니 회전·세우기 | 돌아갔거나 쓰러진 어금니가 길이를 잡아먹을 때 |
| 어금니 후방 이동 | 위 어금니가 앞에 있고 앞쪽 공간이 모자랄 때 |
| 발치 | 총생이 크거나, 입이 이미 나와 있거나, 바깥으로 밀면 뼈를 벗어날 때 |
안 뽑는 쪽을 무리하면 이가 치조골 밖으로 나가고 잇몸이 내려갑니다. 안 뽑는 쪽이 늘 이를 지키는 길은 아니라서, 안 되는 것은 안 된다고 말씀드립니다.
원진치과에서는 이렇게 합니다
저는 송곳니 사진 한 장으로 뽑자고 하지 않습니다. 공간이 얼마나 모자라는지, 입술이 어디에 있는지, 이와 치조골이 버티는 경계를 같이 보고, 셋이 맞으면 안 뽑고 자리를 만들고 벗어나면 발치를 권합니다. 덧니 하나만 옮기면 되는 경우는 부분교정으로 범위를 줄입니다. 덧니가 있다고 교정이 필수는 아니고, 교정이 필요해도 발치가 기본은 아닙니다.
자주 묻는 질문
덧니를 그냥 두면 나중에 더 심해지나요?
성인은 저절로 크게 바뀌는 경우가 드물지만, 잇몸 염증으로 뼈가 줄거나 빠진 이 자리로 옆 이가 기울면 겹침이 늘 수 있습니다. 정기 검진에서 변화를 확인합니다.
덧니 교정 기간은 얼마나 걸리나요?
덧니 하나만 옮기는 부분교정은 보통 6개월~1년, 치열 전체를 옮기면 1년 반~2년 반 안팎입니다. 발치 여부와 이동량에 따라 달라집니다.
발치 교정을 하면 얼굴이 많이 변하나요?
뽑은 자리를 앞니를 뒤로 넣는 데 얼마나 쓰는지, 원래 입술 위치가 어디인지에 따라 달라 보입니다. 얼굴이 크게 변한다고 단정하지 않고, 원하는 입매를 진단 때 같이 정합니다.
덧니 교정 중에도 스케일링을 받나요?
받는 편이 좋습니다. 장치 주변은 치석이 쌓이기 쉬워 교정 중에도 3~6개월 간격으로 스케일링과 잇몸 상태 확인을 권합니다.
