덧니는 꼭 교정하나요?

덧니 교정은 필수인가요?

「덧니 꼭 빼야 해요? 교정하면 이를 뽑는다던데.」 웃을 때 먼저 보이니 성인이 되어서도 덧니 교정을 묻습니다. 조금 겹쳐 있어도 닦이고 씹히는 데 문제가 없으면 경과를 보거든요. 상담할 때 저는 모양보다, 관리가 되는지와 제대로 닫히는지를 먼저 확인합니다.

덧니가 있다고 교정이 필수는 아닙니다. 겹친 면 때문에 충치나 잇몸 염증이 반복되거나, 특정 이가 먼저 닿아 닳거나, 잇몸이 내려가면 미용 목적이 아니어도 치료를 권합니다.

어떤 상황일 때 치료를 권하나요?

칫솔모와 치실이 들어가지 않는 겹침은 노력만으로 잘 안 열립니다. 구조의 문제는 닦는 힘만으로 해결하기 어렵죠. 조기 접촉, 교차교합, 깊은 교합이 같이 있으면 마모와 잇몸 자극이 남습니다.

송곳니 하나가 아니라 앞니와 입술이 나와 있거나 턱이 비대칭이면 뼈와 자리를 같이 봅니다. 기능에 탈이 없어도 웃을 때마다 움츠러드시면 환자분의 판단이 앞섭니다. 제가 대신 급하지 않다고 눌러 두지 않습니다.

꼭 이를 뽑아야 하나요?

덧니 교정이 필요하다고 해서 발치가 기본은 아닙니다. 가지런히 세울 자리가 얼마나 모자라는지가 달라집니다. 좁은 책꽂이에 책을 억지로 끼우면 삐져나오듯, 턱이 내어 준 둘레보다 이 폭의 합이 크면 이가 밀려 납니다.

총생이 커서 공간이 크게 모자랄 때, 앞니와 입술이 이미 많이 나와 있을 때, 이를 더 바깥으로 옮기면 치아와 잇몸뼈의 한계를 벗어날 때, 안 뽑고는 안정적인 맞물림을 만들기 어려울 때 발치를 봅니다.

안 뽑고는 어떻게 하나요?

치아 사이 맞닿는 법랑질을 아주 얇게 다듬어 자리를 내기도 합니다. 앞니가 겹치고 이 폭이 클 때입니다. 활이 실제로 좁으면 치열궁을 넓히고, 앞니가 안으로 누워 있으면 각도를 세웁니다. 돌아갔거나 쓰러진 어금니는 돌리거나 세워 길이를 되찾습니다. 위 어금니가 앞에 있으면 뒤로 보내 앞 자리를 엽니다.

공간을 만드는 법	쓰는 때
치간삭제	앞니가 겹치고 이 폭이 클 때
치열궁을 넓힘	위턱이나 아래턱 활이 실제로 좁을 때
앞니 각도를 세움	앞니가 안으로 누워 있을 때
어금니를 돌리거나 세움	돌아갔거나 쓰러진 어금니가 길이를 잡아먹을 때
어금니를 뒤로	위 어금니가 앞에 있고 공간이 앞에서 모자랄 때
발치	총생이 크거나, 입이 이미 나와 있거나, 바깥으로 밀면 뼈를 벗어날 때

안 뽑는 쪽을 무리하면 이가 치조골 밖으로 나가고 잇몸이 내려갑니다. 안 뽑는 쪽이 늘 보존은 아니거든요. 안 되는 것은 안 된다고 합니다.

저라면 어떻게 보나요?

튀어나온 송곳니를 당장 빼 달라는 분이 있습니다. 송곳니는 뿌리가 길고 씹는 유도를 맡습니다. 덧니인 송곳니보다 작은어금니를 빼는 쪽을 먼저 봅니다. 충치가 깊거나 매복되어 예후가 나쁘면 예외가 있습니다.

저라면 송곳니 사진 한 장으로 뽑자고 하지 않습니다. 공간이 얼마나 모자라는지, 입술이 어디에 있는지, 이와 치조골이 버티는 경계를 같이 봅니다. 그 세 가지가 맞으면 안 뽑고 자리를 만들고, 벗어나면 발치를 권합니다.

제가 덧니를 볼 때는 송곳니가 얼마나 튀어 보이는지가 첫 질문이 아닙니다. 겹친 면에 칫솔이 들어가는지, 특정 이가 먼저 닿아 닳는지, 잇몸이 내려가는지를 봅니다. 모양이 거슬려도 닦이고 닫히면 두고 봅니다. 반대로 기능에 탈이 없어도 웃을 때마다 움츠러드시면 그 마음을 가볍게 두지 않습니다. 환자분의 판단이 앞섭니다..

안 뽑고 자리를 만들 때도 뼈가 내어 주는 둘레를 넘기지 않습니다. 치간삭제는 법랑질만 아주 얇게 다듬습니다. 활을 넓히거나 어금니를 뒤로 보내는 일도, 잇몸뼈가 버티는 안에서만 합니다. 바깥으로 밀면 잇몸이 내려갑니다. 안 뽑는 쪽이 늘 이를 지키는 길은 아닙니다.

발치 공간이 앞니를 얼마나 뒤로 쓰느냐에 따라 옆모습이 달라 보입니다. 얼굴이 많이 변한다고 단정하지 않습니다. 넣고 싶은 입매를 진단에서 같이 정합니다. 송곳니를 당장 빼 달라는 자리에서도 뿌리가 길고 씹는 유도를 맡는 이를 먼저 버리지 않습니다.

충치나 잇몸 염증이 반복되는 겹침은 노력만으로 잘 안 열립니다. 조기 접촉이나 교차교합, 깊은 교합이 같이 있으면 마모와 잇몸 자극이 남습니다. 송곳니 하나가 아니라 앞니와 입술이 나와 있거나 턱이 비대칭이면 뼈와 자리를 같이 봅니다. 미용만의 질문이 아닙니다.

자주 묻는 질문

Q. 튀어나온 송곳니를 바로 뽑으면 안 되나요?
일반적으로는 작은어금니를 먼저 봅니다. 이와 매복, 예후에 따라 예외는 있습니다.

Q. 발치 교정을 하면 얼굴이 많이 변하나요?
뽑은 자리를 앞니를 뒤로 두는 데 얼마나 쓰는지, 원래 입술이 어디에 있는지에 따라 달라 보입니다. 넣고 싶은 입매를 진단에서 같이 정합니다.