왜 아랫니만 삐뚤어지나요?
「전체는 부담인데 아래만 하면 안 돼요?」 아래 앞니가 해마다 더 겹친다고 오시는 분이 많습니다. 아래 앞니 네 개는 활의 맨 앞에서 만나거든요. 어금니는 평생 조금씩 앞으로 밀고, 그 힘이 앞줄에서 모입니다.
왜 아래만 겹치는지는 가설이 여럿입니다. 잇몸 조직의 미세한 변화, 아래턱이 천천히 도는 움직임이 거론됩니다. 한 가지로 집어 말하지는 않습니다. 사는 데 큰 불편이 없고 잇몸이 잠잠하면 두고 봅니다.
아래 앞니는 침이 많이 닿는 자리라 치석이 잘 쌓입니다. 치아끼리 겹치면 닦기가 더 어려워지고, 나중에 잇몸 염증으로 이어지기 쉽죠. 아랫니 잇몸이 자주 붓면 배열을 맞추는 쪽을 권합니다.
어떤 경우에 가능한가요?
앞니 하나가 살짝 나와 있거나, 겹침이 가볍거나, 앞니가 조금 벌어진 경우라면 부분으로 배열을 맞춥니다. 공통점은 어금니가 이미 잘 닫히는 것입니다. 뒤가 안정되어 있어야 앞만 옮겨도 전체가 흔들리지 않습니다.
| 경우 | 부분 | 전체 |
|---|---|---|
| 겹침 | 가볍고 앞줄에 그칩니다 | 어금니까지 어긋납니다 |
| 교합 | 어금니가 안정됩니다 | 깊게 물리거나 전체가 틀어집니다 |
| 공간 | 턱이 조금 내어 줍니다 | 뼈 안에서 자리가 모자랍니다 |
하면 안 되는 경우는?
위아래 앞니가 깊게 물리거나 맞물림 자체가 어긋난 자리에서는 아래만 모아도 한계가 있습니다. 턱뼈 공간이 부족한 상태에서 특정 이만 옮기면 옆 이가 바깥과 앞으로 밀립니다. 잠깐은 가지런해 보여도 치조골이 버티지 못하면 잇몸이 내려가거든요.
위와 맞물리지 않은 채 아래 줄만 고르면 턱관절에도 힘이 몰립니다. 아래만 당기면 위와 어긋납니다. 구강스캔과 교합, 필요하면 CT를 본 뒤에 부분인지 전체인지를 나눕니다. 부분이 어렵다고 보면 전체를 권합니다. 욕심으로 범위를 줄이지 않습니다.
기간은 얼마나 걸리나요?
움직이는 이와 거리가 적으면 전체보다 달이 짧습니다. 가벼운 겹침은 대개 세 달에서 여섯 달 안에 배열을 맞춥니다. 정확한 달은 겹친 정도, 만들어야 할 공간, 치조골이 정합니다. 빨리 민다고 좋지 않고, 너무 느려도 잇몸이 지칩니다.
투명교정으로 아래만 옮길 때도 식사와 양치를 빼면 거의 하루를 끼워야 합니다. 끼는 시간이 줄면 달이 깁니다. 지키지 못할 것 같으면 브라켓을 붙입니다. 끝난 뒤에는 유지장치가 필요합니다. 이는 제자리로 돌아가려 합니다. 아래 안쪽에 고정식 유지장치를 붙이는 경우가 많습니다.
저라면 어떻게 보나요?
저라면 아래 앞니 사진만 보고 부분이라고 하지 않습니다. 위 앞니가 얼마나 덮는지, 어금니가 닫히는지부터 봅니다. 부분이 전체보다 쉬운 치료가 아닙니다. 범위를 줄일수록 남은 이가 받는 힘이 커집니다.
제가 아래만 부분이라고 말하기 전에 위를 같이 봅니다. 윗니가 아래를 깊게 덮으면, 아래 앞니만 모았을 때 닫히는 길이 달라집니다. 잠깐은 가지런해 보여도 앞니가 부딪히거나 한쪽으로 틀어집니다. 부분이 전체보다 쉬운 치료가 아닌 이유가 여기 있습니다. 범위를 줄일수록 남은 이가 받는 힘이 커집니다.
공간이 모자란데 아래 앞니만 당기면 옆 이가 바깥으로 뻗칩니다. 치조골이 그 이동을 못 받으면 잇몸이 내려갑니다. 의료진의 욕심으로 범위를 줄였을 때의 부담은 결국 환자분이 집니다. 무조건 가능하다고 하지 않는 이유입니다. 구강스캔과 교합 검사, 필요하면 CT를 본 뒤에야 부분인지 전체인지를 나눕니다.
투명 장치로 아래만 옮길 때도 하루 스무 시간 안팎을 끼워야 합니다. 「나는 그 시간을 못 지키겠어요.」 하시면 조금 불편하더라도 브라켓을 붙입니다. 끼는 시간이 줄면 달이 깁니다. 끝난 뒤에도 이는 제자리로 돌아가려 하니, 유지장치를 빼면 겹침이 다시 옵니다.
가벼운 겹침은 대개 세 달에서 여섯 달 안에 배열을 맞춥니다. 정확한 달은 겹친 정도, 만들어야 할 공간, 치조골이 정합니다. 빨리 민다고 좋지 않고, 너무 느려도 잇몸이 지칩니다. 개개인에게 맞는 장치로, 뼈가 받는 속도로 옮기는 편이 낫습니다.
자주 묻는 질문
Q. 교정할 때 많이 아픈가요?
이가 움직이는 동안 잠깐 아픕니다. 부분으로 옮기는 이와 거리가 적으면 아픔도 적은 편이 많습니다.
Q. 유지장치는 꼭 해야 하나요?
그렇습니다. 이는 원래 자리로 돌아가려 합니다. 아래 안쪽에 고정식 유지장치를 두는 경우가 많습니다.
Q. 아래만 하면 항상 짧은가요?
가벼운 겹침은 짧은 편이지만, 공간이 모자라면 달이 깁니다. 무조건 짧다고 하지 않습니다.
