교정할 때 치아 사이는 왜 깎나요?

왜 치아 사이를 다듬나요?

「멀쩡한 이 옆을 간다고요?」 치간삭제를 설명하는 순간, 표정이 굳는 분이 많습니다. 이가 시리거나 약해질까 봐 묻는 말이죠. 치간삭제는 이와 이가 맞닿는 옆면, 겉층인 법랑질만 아주 조금 다듬어 작은 칸을 여는 과정입니다. 치과에서는 인접면 삭제라고 적기도 합니다.

앞면 전체를 깎는 삭제와 같은 말로 묶지 않습니다. 제가 먼저 보는 것도 밀리미터가 아닙니다. 지금 칸이 얼마나 모자라는지, 앞니가 이미 앞으로 기울었는지, 치료 후 이를 어디에 둘지가 먼저거든요. 법랑질 두께와 이 폭은 사람마다 달라, 같은 양을 모두에게 적용하지 않습니다.

어떤 경우에 가능한가요?

겹친 앞니를 자리 없이 펴면 이가 바깥으로 눕습니다. 부족한 양이 크지 않으면 여러 틈에서 조금씩 칸을 열어 배열에 씁니다. 위아래 이 폭의 비율이 안 맞거나, 한 이만 유난히 넓을 때도 옆면을 다듬어 맞닿는 면을 맞춥니다.

겹쳐 있던 이를 붙인 뒤 잇몸 쪽에 검은 삼각형이 보이면, 접촉면을 잇몸 쪽으로 내려 그 틈을 줄이기도 하죠. 다만 치간유두가 못 채운 자리는 살만으로 다시 차지 않습니다. 잇몸은 다시 차오르지 않습니다. 옆면을 다듬는 일은 뼈를 키우는 치료가 아닙니다.

하면 안 되는 경우는?

칸이 이미 있거나, 어금니를 뒤로 두거나 폭을 넓혀 자리가 나오면 옆면을 건드리지 않습니다. 치간삭제가 발치를 대신하지는 않습니다. 부족한 양이 크거나 앞니를 많이 뒤로 둬야 하면 발치, 확장, 후방 이동을 같이 봅니다. 발치는 기본이 아닙니다.

이미 충치가 있는 면, 법랑질이 얇은 면, 다듬은 뒤 음식물이 고이는 형태가 되는 면에는 줄을 대지 않습니다. 조금 다듬는다고 누구에게나 괜찮다고 두지 않습니다. 안 되는 것은 안 된다고 먼저 말씀드립니다.

시리거나 충치가 생기나요?

법랑질 안에서 제한하면 마취 없이 하는 경우가 많습니다. 잇몸이 예민하거나 본래 시린 이는 잠깐 불편할 수 있습니다. 다듬은 면을 매끄럽게 마무리하고, 교정 중 그 사이를 잘 닦는 일도 같이 말합니다. 거친 면으로 두면 음식물과 치태가 앉기 쉽습니다.

저라면 어떻게 보나요?

앞니가 조금 겹쳤다고 바로 옆면을 깎지 않습니다. 필요한 칸, 앞니 기울기, 치열의 폭, 입술 쪽 돌출, 치료 후 교합을 같이 본 뒤에 옆면을 건드릴지를 정합니다. 왜 그 공간이 필요한지, 어느 이에서 얼마나 열지, 다른 방법과 무엇이 다른지를 먼저 설명합니다.

공간을 어디에 쓰려고 하나요?

치간삭제는 교정 계획에 따라 네 가지로 씁니다. 겹친 이를 펼 칸이 조금 모자랄 때, 이를 뽑지 않는 교정에서 부족한 칸을 조금 보탤 때, 위아래 이 폭의 비율이 안 맞을 때, 검은 삼각형 틈의 접촉면을 넓힐 때입니다. 앞니가 조금 겹쳐 있다고 바로 옆면부터 정하지 않습니다.

같은 양의 공간이 필요해도 누구는 옆면을 다듬는 편이 맞고, 누구는 어금니를 뒤로 두거나 폭을 넓히는 편이 맞습니다. 상담할 때 왜 제게 치간삭제가 필요한지, 어느 이에서 얼마나 칸을 열 계획인지, 다른 방법과 비교해 왜 이 길을 골랐는지를 물으셔도 됩니다. 좋은 교정은 옆면부터 정해 두는 것이 아니라, 치료 후 이가 있어야 할 자리를 먼저 정한 뒤 그곳까지 옮길 칸을 설계하는 데서 시작합니다.

다듬은 뒤 음식물이 고이는 형태가 되지 않는지, 이미 있는 충치와 법랑질 상태는 어떤지도 같이 봅니다. 면을 매끄럽게 마무리하지 않으면 치태가 앉기 쉽습니다. 조금 깎는 일이니 누구에게나 괜찮다고 말하지 않는 이유가 여기입니다.

진료실에서도 그래서 몇 밀리나 깎느냐는 질문을 자주 듣습니다. 그런데 저는 먼저 깎는 양부터 보지 않습니다. 현재 공간이 얼마나 부족한지, 앞니는 이미 앞으로 기울어 있지 않은지, 치료 후 어느 위치까지 옮겨야 하는지를 먼저 봅니다. 이 크기와 형태, 법랑질 상태는 사람마다 달라 모든 환자에게 같은 양을 적용할 수는 없습니다. 필요한 칸을 계산한 뒤 여러 이 사이에서 소량씩 나누어 엽니다.

자주 묻는 질문

Q. 다듬고 나면 사이가 벌어져 보이나요?
치료 중에 작은 틈이 보일 수 있습니다. 장치로 이를 옮기며 다시 붙입니다.

Q. 한 번에 모두 하나요?
이동 순서에 따라 한 번에 하거나 나눠 합니다. 계획을 먼저 정합니다.

Q. 투명교정에서도 하나요?
빼는 장치여도 칸이 필요하면 같은 과정을 넣습니다. 장치 이름이 옆면을 대신하지 않습니다.