왜 무조건 뽑지 않나요?
「튀어나온 입을 넣으려면 발치는 필수겠죠?」 입이 나와 보이면 칸을 열기 위해 이를 빼야 한다고 먼저 생각하시는 분이 많습니다. 제가 그 순서를 기본으로 두지 않습니다. 잇몸뼈 안의 여유, 돌출 정도, 앞니 각도, 입술 두께에 따라 길이 달라지죠.
같은 돌출로 보여도 한 입은 빼지 않고, 한 입은 작은어금니를 뺍니다. 위아래 앞니가 모두 앞으로 눕고 뼈 자체도 나온 자리에서는, 앞니를 뒤로 둘 칸이 모자라면 소구치 칸을 씁니다. 칸이 없는데 무리하게 펴면 앞니가 입술 쪽으로 더 눕습니다. 그러면 입이 더 나와 보이거든요.
어떤 경우에 가능한가요?
돌출이 가볍고 뒤로 밀 여유가 있으면 잇몸뼈에 작은 나사를 심어 고정원을 만들고, 열을 뒤로 둡니다. 나사가 있다고 해서 모든 입을 안 빼지는 않습니다. 열 수 있는 칸에는 한계가 있습니다. 부족한 양이 큰데도 이를 남기려고만 하면 배열이 남거나, 나중에 다시 계획을 짜는 입이 있습니다.
| 앞니와 뼈 | 뽑는 때 | 안 뽑는 때 |
|---|---|---|
| 각도만 조금 나옴 | 기본 아님 | 후방 이동을 먼저 |
| 칸이 크게 모자람 | 소구치 칸을 씀 | 억지로 펴지 않음 |
| 이미 앞으로 눕음 | 뒤로 둘 칸이 필요 | 더 내밀지 않음 |
하면 안 되는 경우는?
턱 칸보다 이 폭이 크고, 앞니를 많이 뒤로 둬야 하며, 다른 방법으로 그 칸이 안 열리면 발치를 계획에 넣습니다. 억지로 안 뽑으면 앞니가 더 나와 보이거나, 원하는 위치까지 가지 못합니다. 안 되는 것은 안 된다고 먼저 말씀드립니다.
뽑는 것 자체가 얼굴을 꺼지게 하지는 않습니다. 뽑은 칸을 앞니에 과도하게 쓰면 입술이 들어가 보입니다. 이동 속도와 치조골, 입술 두께를 빼고 입만 밀어 넣으면 그 변화가 커집니다. 변화량은 뼈와 계획입니다. 몇 밀리 들어간다고 단정하지 않습니다.
입이 얼마나 들어가 보이나요?
이를 넣은 만큼 입술이 따라가지 않습니다. 보통은 치아 이동량의 절반 안팎이 입술에 반영되는 경우가 많지만, 윗입술과 아랫입술이 반응하는 정도는 다릅니다. 그래서 이동량만 듣고 입매를 약속하지 않습니다. 달라 보입니다. 동안이 된다고 말하지 않습니다.
기간은 난이도와 협조에 따라 달라지며, 칸을 닫고 맞물림을 미세하게 맞추면 더 깁니다. 전체를 옮기면 일 년 반에서 이 년 반을 넘는 경우도 있습니다. 투명장치로 가는 입도 있으나, 심한 자리에서는 예측이 떨어지면 보조 장치를 더합니다. 장치 이름이 결과를 정하지 않습니다.
저라면 어떻게 보나요?
상담할 때 제가 빼느냐보다, 공간을 어디서 내서 앞니를 어디에 둘지를 정합니다. 모형과 얼굴 사진, 파노라마와 머리 계측 사진을 같이 보고 각도와 뼈를 나눕니다. 부족한 양이 큰데도 이를 남기려고만 하지 않습니다.
이를 뽑으면 어떤 일이 남나요?
교정 중에는 통증, 장치 주위 위생이 어려워 생기는 충치와 잇몸 염증, 치근 흡수, 치료 후 재발을 같이 봅니다. 치근 흡수는 뿌리 끝이 짧아지는 변화입니다. 미세한 변화는 흔하지만, 그것이 모두 기능 문제로 이어지지는 않습니다. 치료 전과 중간에 방사선으로 확인합니다.
간혹 이를 뽑으면 입이 과하게 들어가 보인다고 무조건 꺼리시는 분이 있습니다. 뽑은 공간을 닫는 과정에서 앞니를 과도하게 뒤로 두면 생기는 문제입니다. 이를 뽑은 것 자체가 합죽이 얼굴의 원인은 아닙니다. 잇몸이 내려가 보이는 변화도 발치 여부보다, 이동 계획이 뼈와 입술 두께를 빼놓고 입만 밀어 넣을 때 커집니다. 잇몸은 다시 차오르지 않습니다.
정확한 답이 표로 정해져 있지 않습니다. 정밀 진단 후 치아를 남길지, 소구치 칸을 쓸지를 같이 정합니다. 공간이 너무 부족한 데도 치아 보존만 고집하면 결과가 남지 않아 다시 계획을 짜는 입이 있습니다. 미니스크류가 비발치 선택지를 넓히지만, 확보할 수 있는 칸에는 한계가 있습니다.
이를 넣은 만큼 입술이 들어가 보이지는 않습니다. 윗입술은 절반 안팎 또는 그 이하로, 아랫입술은 그보다 더 따라가는 때가 많습니다. 실제로는 입술 이동량이 치아 이동량의 아주 적은 비율부터 거의 따라가는 비율까지 범위가 넓어, 이를 얼마 옮기면 입이 얼마 들어간다고 단정하기 어렵습니다. 그래서 이동량만 듣고 입매를 약속하지 않습니다. 입술 두께와 뼈, 계획이 같이 정합니다.
자주 묻는 질문
Q. 기간은 얼마나 걸리나요?
전체를 옮기면 일 년 반에서 이 년 반 안팎인 경우가 많습니다. 칸을 닫고 맞물림을 맞추면 더 깁니다.
Q. 투명장치로도 되나요?
되는 입이 있습니다. 심한 자리에서는 예측이 떨어지면 보조 장치를 더하거나, 다른 장치를 말합니다.
Q. 뽑으면 합죽이가 되나요?
뽑은 자체가 원인을 만들지 않습니다. 뽑은 칸을 앞니에 과도하게 쓸 때 들어가 보입니다.
