왜 송곳니가 유독 덧니가 되나요?
「송곳니 하나만 튀어나왔는데, 전체교정까지 해야 해요?」 거울에는 이 하나만 나와 보이니 짧게 끝내고 싶어 하십니다. 송곳니는 앞니와 작은어금니보다 늦게 올라옵니다. 다른 이가 이미 자리를 차지한 뒤에 나오면, 입술 쪽이나 잇몸 위로 밀리죠.
턱 칸에 비해 이 폭이 크거나, 젖니가 일찍 빠져 옆 이가 그 칸으로 기울면 송곳니가 들어갈 자리가 더 줄어듭니다. 겉으로는 하나만 튀어 보여도, 실제로는 치열 전체의 공간이 모자란 경우가 많거든요. 그래서 송곳니만 안쪽으로 누르면 되는 치료가 아닙니다.
어떤 경우에 가능한가요?
송곳니가 살짝 바깥에 있고, 앞니 배열이 비교적 안정되며, 어금니 맞물림에 큰 걸림이 없으면 앞니 중심으로 범위를 줄입니다. 옆에 작은 칸이 있거나 법랑질을 제한해서 다듬어 칸이 열리면 덧니부분교정을 검토하죠. 입을 다물었을 때 입술이 애써 모아지지 않고, 씹을 때 송곳니가 먼저 부딪히지 않는지도 같이 봅니다.
겉 겹침과 실제 모자란 양은 자주 어긋납니다. 거울로 어긋난 정도가 심하지 않고, 어금니로 씹을 때 걸리는 느낌이 없으면 검토 대상에 들어가는 편이지만, 그 느낌만으로 정하지는 않습니다. 엑스레이로 뿌리 위치, 치열의 칸, 잇몸과 치조골을 본 뒤에 정합니다. 잇몸은 다시 차오르지 않으므로, 뼈가 버티는 범위 안에서만 송곳니를 넣습니다.
| 상태 | 부분으로 보는 때 | 치열 전체를 보는 때 |
|---|---|---|
| 이동량 | 작음 | 크거나 여러 이가 겹침 |
| 공간 | 옆에 칸이 남음 | 치열 전체가 모자람 |
| 교합 | 어금니가 안정 | 깊거나 안 닿음 |
| 입의 위치 | 더 내밀 필요가 없음 | 이미 나와 더 밀지 않음 |
하면 안 되는 경우는?
열이 많이 겹치거나 송곳니가 열에서 멀리 벗어나 있으면 몇 개만 움직여 넣지 못하죠. 앞니까지 나와 있는데 칸을 만들려 앞니를 더 밀면 입이 더 나와 보입니다. 위아래가 너무 깊게 물리거나 반대로 잘 안 닿아도, 위만 또는 아래만 당기면 맞물림이 어긋납니다.
자리가 없는데 송곳니만 안쪽으로 누르면 옆 이와 뿌리가 부딪힙니다. 발치가 필요하면 부분이라는 이름과 상관없이 범위를 넓힙니다. 발치는 기본이 아닙니다. 자리가 없으면 송곳니만 밀지 않습니다.
저라면 어떻게 보나요?
상담할 때 제가 송곳니 사진보다, 맞물리는 이와 남은 칸을 먼저 봅니다. 부분교정이면 왜 열을 다 안 움직여도 되는지를 설명합니다. 전체가 필요하면 앞니만 움직여서는 왜 부족한지를 같이 말합니다. 짧게 끝내고 싶은 마음이 있어도, 맞물림이 먼저입니다.
공간은 어디에서 만드나요?
덧니부분교정과 전체교정을 결정할 때는 기간이나 장치보다 먼저 공간과 교합을 확인합니다. 실제 진료에서는 덧니 위치만 보는 것이 아니라 엑스레이와 구강검사로 뿌리 위치, 치열의 공간, 잇몸과 치조골까지 살펴봅니다. 위아래가 어떻게 맞물리는지를 확인한 뒤, 덧니가 들어갈 칸을 어디에서 만들지 계획합니다.
부분교정이면 왜 치열 전체를 움직이지 않아도 되는지가 설명되어야 합니다. 전체교정이 필요하면 왜 앞니만 움직여서는 부족한지를 이해할 수 있어야 합니다. 무조건 짧게 끝나는 치료를 고르기보다, 지금 상태에서 필요한 범위를 정확하게 치료하는지를 확인하는 것이 좋습니다.
턱의 크기에 비해 이가 큰 경우, 젖니가 너무 일찍 빠진 경우, 주변 이가 빈 칸 쪽으로 이동한 경우에는 송곳니가 들어갈 자리가 더 부족해집니다. 그래서 겉으로는 하나만 튀어나온 문제처럼 보여도, 치열 전체의 공간 부족이 원인인 경우가 많습니다. 자리가 없으면 단순히 안쪽으로 밀 수는 없습니다.
덧니의 이동량이 크지 않고, 주변 이를 조금 움직이는 것만으로 칸이 열리면 부분교정을 검토합니다. 송곳니가 살짝 바깥에 있어도 앞니 배열이 안정적이고 어금니 맞물림에 큰 문제가 없으면 그 가능성을 확인합니다. 이 사이에 약간의 공간이 있거나 법랑질을 일부 다듬어 칸을 만들 수 있으면 치료 범위를 앞니 중심으로 제한하기도 합니다. 다만 겉으로 보이는 겹침과 실제 부족한 공간의 양은 일치하지 않는 경우가 많습니다. 위아래 앞니가 지나치게 깊게 물리거나 반대로 잘 닿지 않으면, 앞니 몇 개만 움직여서는 원하는 결과를 얻기 어렵습니다. 그때는 치열 전체에서 칸을 어디서 열지, 필요하다면 발치까지 포함해 범위를 다시 봅니다.
자주 묻는 질문
Q. 송곳니 하나만 덧니여도 전체를 해야 하나요?
반드시 그렇지는 않습니다. 옆 공간과 교합이 안정되면 부분으로 볼 때가 있습니다.
Q. 부분교정이면 기간이 더 짧은가요?
범위가 좁으면 짧아질 수 있습니다. 이동량과 칸을 여는 방법에 따라 달라집니다.
Q. 부분교정에서도 이를 뽑나요?
부분이라는 이름이 발치를 정하지 않습니다. 필요한 공간이 얼마나 모자라는지가 기준입니다.
