왜 피가 난다고 모두 주위염은 아닌가요?
「나사 옆이 붓고 양치할 때마다 피가 나요.」 반복되면 검진이 필요합니다. 제가 증상만으로 주위염이라 단정하지는 않죠. 잇몸에만 있으면 주위 점막염이고, 염증이 나사 주위 뼈까지 간 상태가 주위염입니다. 같은 피라도 단계가 다르면 스케일링만으로 끝날 때와, 열어 봐야 할 때가 달라집니다.
양치할 때 피가 나거나, 잇몸이 붉고 자주 붓거나, 고름이나 냄새가 나거나, 음식이 더 끼거나, 씹을 때 뻐근하거나, 주위 잇몸이 내려간 느낌이 있으면 뼈를 같이 봅니다. 내려간 잇몸은 다시 올라오지 않습니다. 증상만으로 단계를 단정하지 않는 이유는, 같은 피라도 잇몸에만 앉은 염증과 뼈가 녹은 자리가 달라지기 때문입니다.
자연 잇몸과 달리 임플란트 주위는 치주인대가 없습니다. 염증이 뼈로 번지는 길이 더 짧습니다. 그래서 피가 반복되면 잇몸만 보지 않고 뼈를 같이 봅니다. 아파서 신호를 보내는 때가 늦으므로, 피나 붓기만으로도 단계를 나눕니다.
치과에서는 무엇을 확인하나요?
저는 먼저 출혈과 고름, 잇몸주머니의 깊이, 영상에서 뼈가 얼마나 줄었는지를 봅니다. 보철이 흔들리는지, 음식이 반복해서 끼는 형태인지, 치간칫솔이 들어가는지, 한쪽에 힘이 몰리는지도 같이 봅니다. 같은 피라도 잇몸에만 있으면 닦는 쪽으로, 뼈가 줄었으면 더 여는 쪽으로 갑니다. 단계를 섞어 같은 스케일링만 반복하지 않습니다.
같은 피라도 잇몸에만 있으면 닦는 쪽으로, 뼈가 줄었으면 더 여는 쪽으로 갑니다. 단계가 다른데 같은 스케일링만 반복하면 뼈가 더 줄어들거든요.
| 단계 | 치료 |
|---|---|
| 잇몸에만 염증 | 세정과 집에서 닦는 자리 교정 |
| 뼈가 줄기 시작 | 나사 면의 오염과 염증 조직을 다룸 |
| 뼈가 많이 줄음 | 열어 치료하거나, 유지가 안 되면 재치료 |
어떤 경우에 스케일링만으로 끝나나요?
초기라면 주위에 붙은 치태와 치석을 제거하고, 집에서 못 닦는 자리를 찾습니다. 뼈 손실이 확인된 주위염은 스케일링만으로 끝나지 않습니다. 심하게 진행되면 보철을 유지하는지를 다시 나눕니다.
주위염이라고 바로 빼지는 않습니다. 남은 뼈와 나사의 고정으로 정합니다. 통증이 없어도 피, 붓기, 고름이 반복되면 봅니다. 뼈는 아파서 신호를 보내지 않는 때가 있습니다. 집에서 더 세게 닦으며 기다리면 뼈가 더 줄어듭니다. 치료 뒤에도 잇몸과 뼈의 변화를 이어서 봐야 보철이 남습니다. 한 번 지웠다고 점검이 끝나지 않습니다.
하면 안 되는 경우는?
염증을 지웠다고 끝이 아닙니다. 보철 아래로 음식이 계속 끼거나, 치간칫솔이 들어가지 않는 형태면 다시 붓죠. 교합이 한쪽에 몰려도 뼈가 더 줄습니다. 원래 있던 치주염도 같이 봅니다.
형태를 고치지 않으면 같은 피가 돌아옵니다. 좋은 처치는 염증만 없애는 일이 아닙니다. 왜 생겼는지를 찾아 이후에 닦기 쉬운 환경을 남깁니다. 보철물 아래로 음식물이 계속 끼거나, 구조상 치간칫솔이 들어가지 않으면 처치 후에도 문제가 반복됩니다. 교합과 원래 있던 치주염까지 같이 보지 않으면 같은 붓기가 돌아옵니다.
저라면 어떻게 보나요?
상담할 때 저는 피의 자리보다 뼈가 줄었는지를 먼저 봅니다. 잇몸에만 있으면 세정과 닦는 법을 고칩니다. 뼈가 줄었으면 나사 면과 보철 형태, 교합까지 엽니다.
집에서는 칫솔과 함께 치간칫솔이나 치실로 나사와 잇몸이 만나는 선을 닦습니다. 이미 피가 나거나 붓기가 반복되면 집에서 버티지 않습니다. 집에서는 뼈가 얼마나 남았는지 보이지 않습니다. 단계에 맞게 치료하는 일이 큰 치료보다 앞섭니다.
피가 난다고 무조건 큰 수술부터 하지 않습니다. 잇몸에만 있으면 세정과 닦는 자리를 고칩니다. 뼈가 줄었으면 나사 겉의 오염과 보철 아래 끼는 음식을 같이 봅니다. 한쪽에 힘이 몰리면 그 힘부터 나눕니다. 원인을 남긴 채 약만 바르면 같은 붓기가 돌아옵니다. 보철을 오래 쓰려면 염증을 지운 뒤에도 선을 이어서 봐야 합니다. 정기적으로 잇몸과 뼈의 변화를 확인해야 보철이 남습니다. 한 번 지웠다고 끝이 아닙니다.
자주 묻는 질문
Q. 주위염이면 임플란트를 빼야 하나요?
꼭 그렇지는 않습니다. 골 소실과 나사의 고정을 본 뒤에 유지하는지를 나눕니다. 심하게 진행된 자리만 재치료를 시작합니다.
Q. 스케일링만으로 되나요?
잇몸에만 있으면 도움이 됩니다. 뼈가 줄었으면 추가 치료가 필요합니다. 스케일링만 반복하며 뼈가 더 줄어들게 두지 않습니다.
Q. 아프지 않아도 봐야 하나요?
피나 붓기, 고름이 반복되면 통증이 없어도 봅니다. 뼈는 늦게 신호를 보냅니다. 집에서 더 세게 닦으며 기다리지 않습니다.
