부은 모양으로 원인을 나눌 수 있나요?
어느 정도는 나눌 수 있습니다. 「어제까지 괜찮았는데 갑자기 잇몸이 부었어요. 쉬면 괜찮아질까요?」 이렇게 오시면 저는 언제부터인지, 어느 쪽인지, 피가 나는지, 아픈지를 먼저 묻습니다. 같은 붓기라도 넓게 퍼진 자리와 한 곳만 볼록한 자리는 원인이 다릅니다.
| 부은 모양 | 흔한 원인 | 필요한 처치 |
|---|---|---|
| 이와 잇몸 경계가 넓게 붓고 피가 남 | 치석·치태로 인한 치은염, 치주염 | 스케일링, 필요하면 잇몸치료 |
| 한 곳만 볼록하고 아픔 | 잇몸이나 치아 속에서 시작된 고름(농양) | 고름의 원인 치료 |
| 맨 뒤 어금니 잇몸이 부음 | 덜 나온 사랑니 주위 염증(치관주위염) | 세척, 상태에 따라 발치 검토 |
잇몸이 넓게 붓고 피가 나면 치석 때문인가요?
가장 흔한 원인입니다. 치아 표면에 세균이 모여 끈적한 막(치태)이 생기고, 닦이지 않으면 치석으로 굳습니다. 이와 잇몸이 만나는 경계에 쌓이면 염증이 나고 붓고 피가 납니다.
염증이 잇몸에만 있으면 치은염, 이를 받치는 뼈까지 상하면 치주염입니다. 겉모습이 비슷해도 처치가 다르므로 붓기 크기만으로 가르지 않습니다. 굳은 치석은 칫솔로 떨어지지 않아 스케일링이 필요하고, 뼈까지 갔다면 잇몸치료로 이어집니다.
치은염과 치주염은 어떻게 다른가요?
| 구분 | 치은염 | 치주염 |
|---|---|---|
| 염증 자리 | 잇몸에만 | 잇몸 아래 이를 받치는 뼈까지 |
| 흔한 증상 | 붓고 양치할 때 피가 남 | 피와 붓기에 더해 입냄새, 잇몸이 내려감, 이가 흔들림 |
| 되돌릴 수 있나 | 원인을 걷으면 원래대로 돌아옴 | 염증은 멈추지만 녹은 뼈는 대개 다시 차오르지 않음 |
| 치료 | 스케일링과 양치 습관 | 스케일링에 더해 잇몸 속 치석을 걷는 잇몸치료 |
겉으로는 둘이 비슷해 보여서, 잇몸 주머니 깊이와 방사선 사진으로 뼈가 줄었는지를 봅니다. 치은염 단계에서 잡으면 스케일링으로 끝나는 경우가 많습니다. 치주염 치료와 흔들리는 이를 살리는 기준은 치주염(풍치) 치료에 따로 적었습니다.
한 곳만 볼록하게 부으면 고름인가요?
그럴 가능성이 높습니다. 누르면 말랑하거나 눌렀을 때 짜거나 쓴 맛이 나는 경우도 흔합니다. 특정 이 주위만 볼록하고 아프면 감염이 모여 농양이 된 경우가 많습니다. 잇몸 주머니에서 시작하기도 하고, 충치가 신경을 거쳐 뿌리 끝에서 시작하기도 합니다. 겉모습만으로는 구분이 어려워 사진을 같이 봅니다.
농양은 기다린다고 닫히지 않습니다. 원인에 따라 고름을 빼거나 신경치료를 시작합니다. 뿌리 끝에서 온 경우는 치아 뿌리 염증에서 자세히 다뤘습니다.
맨 뒤 잇몸이 부으면 사랑니 때문인가요?
사랑니가 일부만 나와 잇몸에 덮여 있으면 그 틈에 음식이 끼고 주위가 붓기 쉽습니다. 이를 치관주위염이라고 하며, 심하면 입이 잘 안 벌어지거나 삼킬 때 아프기도 합니다. 다만 맨 뒤가 부었다고 모두 사랑니 탓은 아니고, 사랑니가 있다고 무조건 뽑는 것도 아닙니다. 위치와 염증 정도, 같은 증상이 몇 번째인지를 본 뒤에 정합니다.
피곤하면 잇몸이 붓나요?
피곤할 때 면역이 떨어져 붓기가 도드라질 수는 있지만, 대부분은 이미 있던 치석과 염증이 드러난 것입니다. 반복되는데 컨디션 탓으로만 두면 원인을 놓칩니다. 쉬고 나서 가라앉았다가 바쁜 시기마다 같은 자리가 붓는다면, 그 자리에 치료할 원인이 남아 있다는 뜻입니다. 당뇨병, 임신 같은 호르몬 변화, 일부 복용 약도 잇몸에 영향을 주므로 자주 붓는다면 병력과 약을 말씀해 주세요.
원진치과에서는 이렇게 합니다
저는 부은 자리를 피곤으로만 묶지 않고, 치석인지, 한 곳의 고름인지, 뒤쪽 사랑니인지를 먼저 나눕니다. 심한 통증과 고름, 열, 얼굴이나 턱의 붓기가 같이 오면 그날 봅니다. 숨이 차거나 삼키기 어려우면 외래를 기다리지 말고 응급실로 가세요.
자주 묻는 질문
부은 잇몸은 며칠이면 가라앉나요?
원인을 치료하면 치은염은 보통 며칠에서 1~2주 사이에 가라앉습니다. 치료 없이 잠깐 빠진 붓기는 같은 자리에 다시 오기 쉽습니다.
잇몸이 부었을 때 소금물 가글이 도움이 되나요?
입안을 헹궈 잠시 편하게 할 수는 있지만 치석이나 고름을 없애지는 못합니다. 치료를 받기 전까지의 보조로만 생각하세요.
약국에서 파는 잇몸약을 먹으면 되나요?
증상을 잠시 누그러뜨릴 수는 있어도 원인을 치료하지는 않습니다. 약을 먹는 동안 붓기가 빠져도 같은 자리가 반복되면 진료를 받으세요.
잇몸이 부어도 양치해야 하나요?
네, 부드러운 칫솔로 가볍게 닦습니다. 부은 자리를 세게 문지르면 피가 더 나고 붓기가 커집니다. 아프다고 그 부위를 며칠 건너뛰면 치태가 더 쌓여 오히려 오래갑니다.
