이를 안 뽑고 교정하는 법

왜 덧니 개수만으로 안 뽑기를 정하지 않나요?

「교정은 하고 싶은데 성한 이까지 뽑아야 해요?」 상담을 하다 보면 정말 자주 듣는 말입니다. 겉으로 덧니가 몇 개인지만 보고 안 뽑기를 정하지 않습니다. 실제로 모자란 칸, 앞니 위치, 입술 돌출, 교합, 잇몸뼈를 같이 보죠. 비슷한 열이라도 한 입은 비발치교정이 되고, 한 입은 칸이 모자라 뽑기를 넣습니다.

교정은 줄만 맞추는 치료가 아닙니다. 빠진 자리에 이가 들어가려면 그 칸이 먼저 있어야 하거든요. 저는 진료할 때 덧니가 몇 개인가가 아니라, 실제로 공간이 얼마나 모자라는가를 먼저 봅니다.

어떤 경우에 가능한가요?

칸이 조금 모자라면 치간삭제로 옆면을 제한해서 엽니다. 열의 폭과 턱뼈 조건이 되면 아치를 넓힙니다. 뒤쪽에 여유가 있으면 나사로 어금니를 뒤로 둡니다. 비발치교정은 필요한 칸을 다른 방법으로 여는 교정입니다. 치간삭제만으로 큰 부족을 메우지는 않습니다.

하면 안 되는 경우는?

칸이 없는데 펴면 앞니가 나옵니다. 앞니는 입술을 안쪽에서 받쳐 줍니다. 앞으로 눕으면 입매가 더 나와 보입니다. 이미 앞니나 입술이 나온 입에서는 이 길이 더 위험합니다. 가지런함만 보고 열을 욱여넣지 않습니다. 반대로 돌출이 거의 없는 입을 과하게 뒤로 넣는 것도 어색해 보입니다.

공간 부족이 크거나 나온 앞니를 충분히 뒤로 둬야 하면 발치가 계획에 들어갑니다. 비발치라는 말은 보통, 배열 칸을 만들려고 소구치를 빼지 않는다는 뜻입니다. 열을 뒤로 둘 자리가 필요하면 사랑니 상태를 본 뒤 그 이를 빼기도 합니다. 이를 하나도 안 뽑는다와 같은 말이 아닙니다. 잇몸은 다시 차오르지 않으므로, 무리한 확장이 잇몸을 내리게 하면 그 길도 닫습니다.

저라면 어떻게 보나요?

상담할 때 제가 겉 사진만으로 안 뽑기를 허락하지 않습니다. 모자란 양, 앞니 기울기, 위아래 맞물림, 입술과 옆모습, 치조골, 사랑니와 치근을 스캔과 방사선으로 같이 봅니다. 목적은 안 뽑느냐가 아닙니다. 안 뽑았을 때 앞니와 입매가 어디에 앉는지를 미리 그립니다. 그 계획에서 앞니가 나오면 그 방법은 하지 않습니다.

내가 비발치인지 어떻게 알 수 있나요?

겉으로 보이는 치아 사진만으로 발치와 비발치를 결정하기는 어렵습니다. 실제 치열의 공간 부족 정도, 앞니의 위치와 기울기, 위아래가 맞물리는 방식, 입술과 얼굴 옆모습, 이를 둘러싼 잇몸과 치조골, 사랑니와 치근의 위치를 같이 확인합니다. 구강스캔과 구강사진으로 치열과 공간을 보고, 파노라마나 필요한 방사선으로 보이지 않는 부분까지 봅니다.

정밀진단의 목적은 단순히 비발치가 가능한가를 확인하는 것이 아닙니다. 비발치로 했을 때 이와 입매가 어디에 위치하게 될지를 미리 계획합니다. 상담하다 보면 치아를 뽑나요부터 물으시지만, 제가 그보다 얼마의 공간을 만들어 어디까지 이동시킬 것인가를 같이 봅니다.

비발치교정을 알아보고 있다면, 저도 안 뽑고 할 수 있나요에서 한 걸음 더 들어가 보셨으면 합니다. 내 치열에는 공간이 얼마나 부족한지, 그 공간을 어떤 방법으로 만들 수 있는지, 그 결과 앞니와 입매가 어디에 앉게 될지. 이 세 가지가 설명되는 계획이면 발치와 비발치 중 어느 방향이 맞는지가 훨씬 분명해집니다. 비발치가 발치보다 좋은 선택은 아닙니다. 지금 이와 얼굴, 목표에 맞는 길인지가 더 중요합니다.

공간이 부족한데 무리해서 모든 이를 배열하면 앞니가 앞으로 기울 수 있습니다. 특히 이미 앞니나 입술이 앞으로 나온 분이라면 더욱 신중해야 합니다. 이를 가지런하게 만드는 데만 집중했다가 오히려 앞니가 앞으로 이동하면 원했던 옆모습과 달라질 수 있습니다. 반대로 처음부터 입술 돌출이 크지 않은 분이라면 앞니를 지나치게 뒤로 넣는 것도 어색해질 수 있습니다. 그래서 발치냐 비발치냐보다 치료 후 앞니를 어디에 둘 것인지가 더 중요한 질문입니다. 공간 부족이 크지 않고 지금 입매를 크게 바꿀 필요가 없으면 굳이 발치 공간이 필요하지 않을 수도 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 덧니가 심하면 무조건 발치해야 하나요?
아닙니다. 겉으로 보이는 정도만으로 정하지 않습니다. 실제 부족량과 교합, 입매를 같이 봅니다.

Q. 돌출입도 비발치가 되나요?
되는 입이 있습니다. 앞니를 뒤로 많이 둬야 하면, 그 칸을 다른 길로 열 수 있는지를 먼저 봅니다.

Q. 치간삭제를 하면 발치를 피할 수 있나요?
치간삭제는 공간 확보 방법 중 하나입니다. 필요한 공간이 많으면 옆면만으로 해결하지 못합니다.