교정 계획이 달라지는 이유

왜 발치가 기본이 아닌가요?

「예쁘게만 배열하면 되는 거 아니에요?」 교정은 이를 예쁘게 늘어놓는 치료가 아닙니다. 치아와 턱뼈, 잇몸, 치조골이 흡수되고 다시 채워지는 속도로 움직이거든요. 힘이 세다고 가지런해지지 않습니다. 공간이 모자란 자리가 어디인지, 입이 어디에 있는지를 보고 뽑을지를 나눕니다.

비발치로 무리하게 밀어 넣으면 이가 앞으로 나옵니다. 반대로 뽑는다고 입이 항상 들어가 보이지는 않습니다. 변화량은 뼈와 계획이 정하고, 제가 단정하지 않습니다. 안 되는 방향은 안 된다고 먼저 말하죠.

교정은 치아와 턱뼈의 관계, 잇몸과 치조골의 상태, 얼굴의 골격과 연조직, 뼈가 흡수되고 다시 채워지는 속도, 맞물리는 기능을 같이 보고 이동 계획을 세우는 진료입니다. 예쁘게 배열해야지라는 마음만으로 결과가 나오지 않습니다. 힘으로 밀어 넣는 것이 아니라, 옮길 자리의 치조골이 흡수되고 재생되는 원리를 쓰기 때문에 무작정 힘을 준다고 되지 않습니다. 그래서 안 되는 방향을 먼저 나눕니다.

장치가 결과를 정하나요?

장치 이름이 결과를 정하지 않습니다. 혀쪽에 붙이거나 투명 장치를 쓰면 보이는 면은 줄어들지만, 되는 이동에는 한계가 있습니다. 그 한계를 숨기고 시작하지 않습니다. 공장처럼 같은 장치를 모두에게 올리지 않습니다.

치과의사라면 모두 교정 진료를 할 수는 있습니다. 다만 뼈와 잇몸, 교합을 같이 읽지 못한 계획은 배열만 맞추고 물림이 어긋나기 쉽습니다. 자격 표시를 간판으로 고르라고 권하지 않습니다. 객관적으로 실패 확률을 낮추려면, 뼈가 못 버티는 이동을 안 된다고 말하고, 장치 한계를 숨기지 않는 계획인지를 보시면 됩니다.

주치의가 바뀌면 계획이 끊기나요?

교정은 한 사람이 처음과 끝을 같은 기록으로 보는 치료입니다. 도중에 보는 이가 바뀌면 힘의 방향과 속도가 다시 맞춰집니다. 기간이 늘고 교합 조정이 반복되죠. 잇몸 염증이나 외과 문제가 생기면 그 분야와 협진합니다. 큰 틀을 맡은 계획은 가급적 한 계획으로 남깁니다. 협진은 결과에 도움이 되지만, 교정의 뼈대를 맡은 눈이 자주 바뀌는 것은 다른 이야기입니다.

유지를 빼면 계획인가요?

가지런해진 날은 중간입니다. 유지 장치 없이 보낸 이는 제자리로 돌아갑니다. 착용 방법과 검진 간격이 계획에 들어 있어야 합니다. 작은 벌어짐을 오래 두면 다시 넓은 이동이 필요합니다. 유지를 말하지 않는 계획은 계획이 아닙니다.

저라면 어떻게 보나요?

상담할 때 저는 지금 이가 어떤 상태인지, 뽑는 길이 맞는지, 원하는 방향이 뼈가 받는 범위인지, 부작용으로 무엇이 남는지부터 말합니다. 일정과 할부는 데스크가 안내해도 이 내용은 제가 말합니다. 안 되는 방향은 안 된다고 먼저 말합니다. 금액은 진료비 페이지에 있습니다. 상담에서만 알려 주는 숫자는 없습니다. 두세 곳에서 같은 질문을 하고 비교하는 이유는, 고르는 법이 아니라 계획이 빠짐없는지 확인하기 위해서입니다.

지금 치아가 어떤 상태인지, 발치를 해야 좋을지 안 해도 좋을지, 원하는 모습이나 방향성이 있는지, 발생할 수 있는 부작용은 무엇인지. 환자마다 특성이 있어 공장식 진료를 하지 않으려면 이 소통이 필요합니다. 실제 치료와 관련된 부분은 의료진과 직접 나누셔야 합니다. 비용과 예약, 할부는 데스크가 안내해도 됩니다. 소통이 부족한 자리에서 생긴 문제는 나중에 책임지기 어렵습니다. 제 말이 무조건 옳지는 않습니다. 오늘 말한 것은 실패 확률을 낮추는 최소한의 기준입니다.

주치의가 치료 도중에 자주 바뀌는 구조는 결과에 실제로 영향을 줍니다. 한 명이 처음부터 끝까지 본 경우와 중간에 담당이 바뀐 경우를 비교한 자료에서는, 바뀐 쪽에서 기간이 늘고 교합 점수도 나빠졌습니다. 환자와 의료진이 호흡을 맞춰 가는 치료인데 도중에 눈만 바뀌면 힘의 방향이 다시 맞춰집니다. 잇몸 염증이나 외과 문제가 생기면 그 분야와 협진하면 오히려 도움이 됩니다. 다만 교정의 큰 틀을 맡은 눈은 가급적 한 줄로 남기는 편이 낫습니다.

자주 묻는 질문

Q. 전문의가 아니면 교정이 안 되나요? 치과의사라면 교정을 할 수는 있습니다. 저는 자격 표시보다, 뼈가 못 버티는 이동을 안 된다고 하는지를 봅니다.

Q. 투명 장치로 바꾸면 발치를 피할 수 있나요? 장치가 발치를 정하지 않습니다. 공간이 모자란 자리와 입의 위치가 정합니다.

Q. 가지런해지면 유지 장치는 빼도 되나요? 빼면 다시 틀어집니다. 유지를 빼면 계획이 아닙니다.