치과보험, 건강보험 되는 치료는 무엇인가요?

치과 건강보험 되는 치료, 한눈에 보면요

건강보험은 병을 치료하고 기능을 되살리는 치료에 적용되고, 모양을 좋게 하거나 더 좋은 재료를 고르는 부분은 비급여입니다. 진료실에서 가장 많이 받는 질문을 기준으로 정리했습니다.

치료	대상·조건	참고
스케일링	만 19세 이상, 매년 1회(1월~12월)	잇몸치료 과정의 치석 제거는 별도
잇몸치료	치주질환 진단 시	치근활택술, 치주소파술 등
충치 충전	아말감, 글래스아이오노머(GI)	광중합 레진은 만 12세 이하 영구치만
신경치료	필요한 모든 치아	이후 크라운은 대부분 비급여
발치	일반 발치, 매복 사랑니 포함	진단 영상 포함
홈메우기	만 18세 이하, 충치 없는 제1·2대구치	본인부담 10%
임플란트	만 65세 이상, 평생 2개	본인부담 30%
틀니	만 65세 이상, 7년에 1회	본인부담 30%

스케일링 보험은 1년에 몇 번 되나요?

만 19세 이상이면 1년에 한 번 건강보험으로 받을 수 있고, 기준은 매년 1월 1일부터 12월 31일까지입니다. 작년 11월에 받았어도 올해 1월이면 다시 보험이 됩니다. 한 해에 두 번째 받는 예방 목적 스케일링은 비급여이지만, 잇몸병을 진단받아 잇몸치료 과정으로 하는 치석 제거는 횟수와 별개로 보험이 적용됩니다. 스케일링 간격은 스케일링은 얼마나 자주 하나요, 잇몸치료가 필요한 경우는 스케일링만 하면 되나요, 잇몸치료도 하나요에 정리했습니다.

임플란트 보험과 틀니 보험은 누가 받을 수 있나요?

만 65세 이상이면 임플란트는 평생 2개, 틀니는 7년에 한 번 건강보험으로 할 수 있고 본인부담은 30%입니다. 차상위계층 등은 본인부담이 더 낮습니다.

• 임플란트: 이가 일부 남아 있는 턱에 적용되며, 위아래 합쳐 평생 2개까지입니다. 뼈이식 등 일부 추가 시술은 비급여로 따로 들 수 있습니다.
• 틀니: 완전틀니와 부분틀니 모두 해당하며, 위턱·아래턱 각각 7년에 한 번입니다.
• 만 65세 생일이 지나면 바로 적용되므로, 생일이 가까우면 일정을 맞추는 것도 방법입니다.

보험 임플란트 2개는 한 번 쓰면 다시 받을 수 없으니, 어느 자리에 쓸지 먼저 상의하시는 게 좋습니다.

실란트(홈메우기) 보험은 몇 살까지 되나요?

만 18세 이하, 충치가 없는 영구 어금니(제1·2대구치)에 보험이 되고 본인부담은 10%입니다. 어금니 씹는 면의 깊은 홈을 얇은 레진으로 막아 충치를 예방하는 치료로, 영구 어금니가 나온 뒤 되도록 일찍 하는 것이 좋습니다. 필요한 경우와 한계는 홈메우기는 꼭 하나요에 있습니다.

보험이 안 되는 치료와 실비 청구는요?

모양을 위한 치료와 재료를 고르는 치료는 대부분 비급여입니다. 미백, 브리네이트·라미네이트, 교정, 성인의 레진·인레이·크라운, 만 65세 미만 임플란트가 대표적입니다. 실손보험(실비)은 약관마다 다르지만 보통 급여 항목의 본인부담금은 청구할 수 있고, 치과 비급여는 사고로 다친 경우 등을 빼면 보장하지 않는 경우가 많습니다. 치아보험은 별도의 민간 상품이라 보장 항목과 대기 기간을 가입한 보험사에 확인하셔야 합니다.

원진치과에서는 이렇게 합니다

원진치과는 근관치료(신경치료), 발치, 치아 홈메우기, 건강보험 임플란트, 파노라마 촬영, 연 1회 스케일링, 잇몸치료(치석 제거·치근활택술·치주소파술), 글래스아이오노머 충전을 건강보험으로 진료합니다. 보험이 안 되는 부분을 고를 때 참고하실 수 있도록 자주 묻는 비급여 금액을 함께 적습니다.

비급여 항목	금액
비급여 스케일링(연 1회 이후)	60,000원
소구치부 레진 / 대구치부 레진	100,000원 / 150,000원
세라믹 인레이	350,000원
구치부 지르코니아 크라운	500,000원
오스템 임플란트 SA / BA / SOI	300,000원 / 500,000원 / 800,000원

2026년 9월 기준이며 미용치료는 부가세 포함입니다. 실비 청구용 치료확인서·일반진단서는 10,000원입니다. 전체 금액은 진료비 전체에서 확인하세요.

자주 묻는 질문

사랑니 발치도 보험이 되나요?

됩니다. 잇몸 속에 묻힌 매복 사랑니도 건강보험 대상이며, 뿌리가 신경과 가까우면 진단 영상을 더 찍을 수 있습니다. 부어서 입이 잘 안 벌어질 정도로 염증이 있으면 먼저 염증을 가라앉힌 뒤 뽑기도 합니다.

어른도 충치 레진 치료가 보험 되나요?

광중합 레진은 만 12세 이하 영구치에만 보험이 되고, 성인은 비급여입니다. 성인은 아말감이나 글래스아이오노머 충전이 보험 대상입니다.

신경치료를 하면 크라운도 보험이 되나요?

신경치료는 보험이 되지만 그 뒤에 씌우는 크라운은 성인의 경우 대부분 비급여입니다. 만 65세 이상 보험 임플란트의 크라운은 보험 임플란트에 포함됩니다.