왜 병원 이름보다 뼈를 먼저 보나요?
「임플란트 잘하는 곳은 어디예요?」라는 물음보다, 제 뼈가 버티는지가 먼저입니다. 나사를 심는 손은 제 입에 들어가지 않죠. 그래서 제가 환자로 앉아도 뼈의 폭과 높이부터 봅니다. 전문의 여부만으로 모든 자리를 가리지는 않습니다. 그 뼈가 나사를 감싸는지를 먼저 봅니다.
옆 이와의 거리, 신경관, 상악동, 치조골의 폭과 높이, 잇몸의 두께를 같이 봅니다. 이 숫자가 남으면 심고, 모자라면 채우거나 미룹니다. 누가 시술하는지를 간판으로 고르지 않습니다. 뼈가 많이 부족하거나 상악동을 올려야 하거나, 감염된 나사를 빼고 다시 심어야 할수록 그 변수를 미리 말로 남기는지가 중요합니다.
저 역시 제 입에 나사를 심지는 못합니다. 환자로 앉아도 같은 순서로 봅니다. 뼈의 폭과 높이, 잇몸의 두께, 신경과 상악동, 나중에 이가 놓일 자리입니다. 이 넷이 남으면 심고, 하나라도 모자라면 채우거나 미룹니다. 간판의 이름보다 그 숫자가 먼저입니다.
잇몸 두께가 얇으면 어떻게 되나요?
잇몸이 얇으면 나사의 색이 비치거나 선이 내려가 보입니다. 앞니에서는 그 한 칸이 티가 납니다. 두께가 모자라면 조직을 보강하는 쪽을 같이 봅니다. 뼈만 남고 잇몸이 얇으면 나사가 드러나거든요.
잇몸 염증이 있으면 심기 전에 원인을 없앱니다. 염증 위에 나사를 올리지 않습니다. 스케일링으로 겉만 지우고 안쪽 치석을 두면 나중에 주위가 붓습니다. 내려간 잇몸은 다시 올라오지 않습니다. 앞니에서는 그 한 칸이 티가 납니다.
신경과 상악동은 왜 같이 재나요?
아래 어금니는 하치조신경이 지나갑니다. 위 어금니는 상악동이 바로 위입니다. 길이를 욕심내면 신경이 다치거나 막이 뚫립니다. 뼈 높이가 모자랄 때만 상악동 거상술을 더합니다. 높이가 남으면 올리지 않습니다.
상악동 안에 중격이 있거나 점막이 두꺼우면 올리는 길이 달라집니다. 막을 보면서 가는지, 아래에서 가는지는 남은 높이가 정합니다. 변수가 생겼을 때 이식을 멈추고 막을 닫는 순서도 미리 말합니다. 막이 뚫리거나 이식 부위가 감염되면 일정이 바뀝니다. 그 순서를 빼고 심기만 말하면 뒤에 남는 일이 커집니다.
| 먼저 확인 | 되면 | 멈추면 |
|---|---|---|
| 폭과 높이 | 심습니다 | 채우거나 미룹니다 |
| 잇몸 두께 | 선을 남깁니다 | 조직을 보강합니다 |
| 신경·상악동 | 길이를 맞춥니다 | 막을 올리거나 기다립니다 |
보철이 놓일 위치를 거꾸로 보나요?
나사의 방향은 뼈가 두꺼운 곳이 아니라, 나중에 이가 놓일 자리에서 거꾸로 정합니다. 위아래가 맞물리는 힘까지 봐야 나사가 한쪽으로 기울지 않죠. 여러 칸을 다시 세우는 자리는 한 칸보다 교합이 넓습니다.
심은 뒤에도 뼈에 붙었는지, 잇몸이 내려가지 않는지를 이어서 봅니다. 뼈와 잇몸이 양호하고 더할 처치가 없으면 과정이 단순합니다. 이식이나 상악동, 복잡한 교합이 붙으면 범위가 달라집니다. 금액은 진료비 페이지에 있습니다. 처음 안내한 칸에 나사만 들어가는지, 지대주와 보철까지인지, 영상과 점검이 따로인지를 같이 말합니다. 특정 기간에만 적용되는 칸인지도 묻습니다.
저라면 어떻게 보나요?
상담할 때 저는 뼈의 폭과 높이, 잇몸 두께, 신경과 상악동, 보철이 놓일 각도 순으로 말합니다. 필요한 과정은 빼지 않고, 필요 없는 항목은 더하지 않습니다. 처음 안내한 칸에 무엇이 들어가는지, 추가되는 때는 어떤 때인지도 같이 말합니다.
기록을 남기는지, 같은 자리에서 잇몸을 이어서 보는지, 안 되는 뼈에 안 된다고 하는지를 듣습니다. 잘하는 곳을 고르는 글이 아닙니다. 심기 전에 뼈와 잇몸을 보는 글입니다.
값이 싸다고 나쁜 것도, 비싸다고 반드시 나은 것도 아닙니다. 합리적인 치료는 비싼 재료를 쓰는 일이 아닙니다. 필요한 과정은 빼지 않고, 필요 없는 항목은 더하지 않습니다. 뼈와 잇몸이 양호하면 과정이 단순해지고, 이식과 상악동과 교합이 붙으면 칸이 늘어납니다. 그 칸을 숨기고 숫자만 말하는 계획은 고르지 않습니다.
자주 묻는 질문
Q. 뼈가 좋으면 과정이 단순한가요?
더할 처치가 없으면 과정이 단순합니다. 이식이나 상악동이 붙으면 범위가 달라집니다. 전악처럼 여러 칸을 다시 세우면 교합이 더 넓습니다.
Q. 값이 싸면 그 칸에 무엇이 들어가나요?
나사만인지, 지대주와 보철까지인지, 영상과 점검이 따로인지를 물어야 합니다. 숫자만 보지 않습니다. 추가되는 때를 말로 남기지 않으면 같은 숫자가 아닙니다.
Q. 심은 뒤에는 무엇을 보나요?
뼈에 붙었는지, 잇몸이 내려가지 않는지를 이어서 봅니다. 내려간 잇몸은 다시 올라오지 않으므로 선을 점검에 넣습니다.
